背景双相情感障碍是以躁狂/轻躁狂、抑郁反复发作为特征的一种严重精神疾病。其有两种主要亚型:双相情感Ⅰ型障碍(双相Ⅰ型)与Ⅱ型障碍(双相Ⅱ型)。两型在流行病、遗传、临床相关研究中都存在差异,但有关两者在外界情绪刺激下情绪反应的研究还十分有限。双相Ⅰ型和Ⅱ型中,躁狂/轻躁狂和抑郁的角色权重各有不同,双相Ⅰ型的特点为重躁狂重抑郁,即抑郁和躁狂的严重程度相当;而双相Ⅱ型则是轻躁狂重抑郁,即只有轻躁狂发作,程度明显轻于抑郁发作,但相关证据还有待进一步收集。既往关于双相情感障碍的研究中,很少直接将双相Ⅰ型与Ⅱ型进行比较,这不利于对此两种亚型间稳定性差异进行探讨。另一方面,情绪状态对于情绪反应具有调节作用,但既往相关研究,主要关注对于特定情绪的反应,较少涉及对情绪间相互调节作用的探讨,这不利于对情绪反应有更加全面的把握。本研究对双相Ⅰ型与Ⅱ型的情绪反应进行对比,以增加目前对于两者间稳定差异的认识,同时本研究对多种离散情绪间的相互调节作用进行探讨,相关发现将不仅有助于双相情感障碍中情绪控制理论的发展与完善,也为该疾病及其他相关疾病的临床治疗与管理提供理论基础。假设(1)在无外界情绪刺激情况下,双相Ⅰ型与Ⅱ型病人在外周生理上可能有所不同。(2)在正性(包括色情和高兴)、负性(恶心、恐惧和悲伤)、中性等情绪情境中,双相Ⅰ型和Ⅱ型患者的外周生理反应有所不同,尤其双相Ⅰ型对正性情绪会做出更加强烈的反应,而双相Ⅱ型对正性、负性情绪的反应均有下降。(3)在双相Ⅰ型和Ⅱ型中情绪间的相互调节作用表现不同,并且与患者的躁狂、轻躁狂、抑郁程度有关。方法(1)针对假设一,我们邀请139名健康被试,以及69名双相Ⅰ型和54名双相Ⅱ型患者完成 Mood Disorder Questionnaire,Hypomania Checklist-32,和 Plutchik-van Praag Depression Inventory问卷以探讨双相Ⅰ型和Ⅱ型患者、健康被试的情绪状态差异。之后我们采集被试在静息状态下的心电、皮肤电、眼电和肌电数据,并分别计算心电图RR间隙、皮肤电导、眼动速率、咬肌肌电均方根等指标,以探讨静息态中可能存在的外周生理活动差异。(2)针对假设二,我们选取能够有效引发恶心、色情、恐惧、高兴、中性、悲伤等六种情绪的图片和声音,组成六种情绪情境。对上述139名健康被试和69名双相Ⅰ型、54名双相Ⅱ型患者在该六种情绪情境中的RR间隙、皮肤电导、眼动速率、咬肌肌电均方根进行计算。通过比较双相Ⅰ型、Ⅱ型患者和健康被试在每种情绪情境中的外周生理反应,探讨双相Ⅰ型、Ⅱ型患者和健康被试对不同情绪情境的外周生理反应差异,以及这些差异与患者所处情绪状态间可能的关联。(3)针对假设三,我们选择悲伤、高兴、色情、中性情绪情境作为目标情绪,并分别与恶心、色情、恐惧、高兴、中性、悲伤等六种情绪情境组成20个情绪情境转换。在上述139名健康被试和69名双相Ⅰ型、54名双相Ⅱ型患者中计算情绪情境转换中的RR间隙、皮肤电导、眼动速率、咬肌肌电均方根等指标,比较双相Ⅰ型、Ⅱ型患者和健康被试在情绪情境转换中的外周生理反应差异,并对这些差异与被试所处情绪状态间的关联进行探讨。结果(1)双相Ⅱ型的抑郁得分高于双相Ⅰ型和健康被试,双相Ⅰ型的抑郁得分高于健康被试组;双相Ⅰ型躁狂得分高于双相Ⅱ型和健康被试;双相Ⅰ型和Ⅱ型的轻躁狂得分均高于健康被试,并且双相Ⅰ型的轻躁狂得分高于双相Ⅱ型。双相Ⅰ型在静息态的咬肌肌电均方根大于健康被试。(2)在色情情绪情境中双相Ⅱ型的眼动速率显著较健康被试快;在恐惧情绪情境中双相Ⅱ型皮肤电导显著小于健康被试;在恶心情绪情境中双相Ⅰ型的皮肤电导显著大于健康被试。(3)在中性后的恐惧情境中,健康被试与双相Ⅱ型的RR间隙大于双相Ⅰ型;恶心后的高兴情境中,双相Ⅰ型的眼动速率大于健康被试;恶心后的悲伤情境中,双相Ⅰ型的眼动速率大于双相Ⅱ型;中性后的恶心情境中,双相Ⅰ型的眼动速率大于健康被试。色情后的恐惧情境中,双相Ⅱ型的皮肤电导大于健康被试。悲伤后的恶心情境中,双相Ⅰ型的咬肌肌电均方根大于健康被试。在恐惧后的中性情境中,双相Ⅰ型的情绪强度评分高于双相Ⅱ型。此外在双相Ⅰ型和Ⅱ型中,一些情绪间的调节作用与情绪状态相关。结论(1)双相Ⅰ型和Ⅱ型患者在躁狂/轻躁狂、抑郁上的得分有显著差异;静息态多导生理测试显示双相Ⅰ型患者的咬肌活动较健康被试强,提示双相Ⅰ型患者可能感受到更高的压力。(2)双相Ⅰ型患者对于恶心的反应较健康被试强;双相Ⅱ型患者对于外界色情情境的专注性下降。(3)对于双相Ⅰ型患者,恐惧情绪更多增加对中性情绪情境的需要而不是正性情绪,这对于双相Ⅰ型患者的临床治疗和管理或有裨益;双相Ⅰ型中,恶心情绪可以加强对高兴的反应强度;悲伤减少躯体动作的功能在双相Ⅰ型中减弱,而在双相Ⅱ型中可能增强;悲伤削弱恶心情绪的效应在双相Ⅰ型中受阻;同样,色情增强恐惧反应的效应在双相Ⅱ型中受阻。(4)双相Ⅰ型和Ⅱ型患者在躁狂/轻躁狂、抑郁得分上存在差异,在外界情绪情境及其转换中也表现出各自不同的特点,以上发现为双相Ⅰ型与Ⅱ型临床中诊断、治疗和管理技术的发展提供理论基础。