【摘 要】
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目的:探讨急性期及恢复期脑梗死患者抗血小板（阿司匹林）治疗前后脑微出血（Cerebral microbleeds,CMBs）的动态变化及与相关危险因素的关系。方法:选取2020年7月至2022年1月就诊于我院神经内科急性脑梗死患者进行研究,纳入符合以下条件的患者共计99例。具体如下:患者发病至治疗的时间在72小时内,NIHSS评分在4分-16分之间,并在此期间完成头颅CT及MRI检查,包括T1WI
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目的:探讨急性期及恢复期脑梗死患者抗血小板（阿司匹林）治疗前后脑微出血（Cerebral microbleeds,CMBs）的动态变化及与相关危险因素的关系。方法:选取2020年7月至2022年1月就诊于我院神经内科急性脑梗死患者进行研究,纳入符合以下条件的患者共计99例。具体如下:患者发病至治疗的时间在72小时内,NIHSS评分在4分-16分之间,并在此期间完成头颅CT及MRI检查,包括T1WI、T2WI、FLAIR、DWI、MRA及SWI序列,根据头部SWI表现分为CMBs阳性组（54例）及CMBs阴性组（45例）,CMBs阳性组根据数量多少进一步分3组为A组（1～4个）34例,B组（5～9个）12例,C组（≥10个）8例。收集以上各组的一般临床信息（年龄、性别、高血压病史、糖尿病病史、吸烟史、饮酒史、既往脑出血史、既往脑梗死史,服用阿司匹林药物史）及检验指标（低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯、总胆固醇、肾小球滤过率、尿酸、同型半胱氨酸）。对纳入患者给予阿司匹林（拜阿司匹灵,100mg/d）,3个月后进行随访,记录随访后各组患者颅内CMBs的数量变化,同时对患者的脑血管病危险因素进行相关分析。采用SPSS25.0统计软件进行数据分析,以P＜0.05为有统计学意义。结果:1、入院时,CMBs阴性组45例（45.5%）,CMBs阳性组54例（54.5%）,其中A组（1～4个）患者34例（34.3%）,B组（5～9个）患者12例（12.1%）,C组（≥10个）患者8例（8.1%）;3个月随访后,各组的变化情况如下:CMBs阴性组38例（38.4%）,CMBs阳性组61例（61.6%）,A组（1～4个）患者39例（39.4%）,B组（5～9个）患者13例（13.1%）,C组（≥10个）患者9例（9.1%）。基于入院及随访统计的各组数据分析提示差异无统计学意义（P＞0.05）。抗血小板治疗前,CMBs在AIS中发生率为54.5%,3个月抗血小板治疗后,CMBs在患者群的患病率为61.6%,未见明显进展（P＞0.05）。2、危险因素分析:（1）对CMBs阴性组与CMBs阳性组两组之间行单因素分析,患者年龄、高血压病史、脑出血病史、颈动脉斑块、甘油三酯水平差异有统计学意义（P＜0.05）;进一步的多因素回归分析表明,患者年龄和高血压病史有统计学上的显著差异（P＜0.05）,为CMBs的独立危险因素。（2）对CMBs不同数量分组行单因素分析显示:三组之间年龄、高血压病史的差异有统计学意义（P＜0.05）,是导致CMBs数量增多的可疑影响因素。采用LSD法的事后两两比较发现,在显著性水平为0.05的条件下,无CMBs的患者年龄显著低于A组和B组患者。对不同数量分组的高血压病史行两两分析比较发现:无CMBs的患者与A,B,C三组均存在差异;CMBs阳性组中B组与A组、C组之间存在差异。（3）在除去性别及年龄外,我们进一步对本研究中所包含的各项单因素进行数量统计,以中位数5为分界点,分为2组,发现CMBs的数量多少与危险因素的增多存在显著相关（P＜0.05）。结论:1、患病前,CMBs在AIS中发生率约为54.5%;患病3个月后,CMBs的发生率为61.6%。CMBs的增加与基线上CMBs的存在无关。对于合并CMBs的AIS患者,给予阿司匹林抗血小板治疗,3月内是安全且必要的。2、年龄、高血压病史、脑出血病史、颈动脉斑块、甘油三酯水平是AIS患者发生CMBs的危险因素。其中,年龄、高血压病史是CMBs的独立危险因素。3、年龄、高血压病史是CMBs数量增多的独立危险因素。患者CMBs的数量随着脑血管病危险因素增多而增多。
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