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背景：在国外,尤其是欧美国家的人工主动脉瓣型号齐全,在主动脉瓣替换过程中若遇到大瓣环主动脉瓣的情况,只要植入所需相应型号的主动脉瓣即可。但相比欧美国家,我国患者体表面积偏小,经销商和医院并不常备大型号的主动脉瓣(>25号),以Carbomedics机械主动脉瓣为例,医院常备Carbomedics主动脉瓣膜型号为19号(瓣膜外径19mm)～25号(瓣膜外径25mm),若大瓣环主动脉瓣的患者植入25号或更小号的Carbomedics机械主动脉瓣就有术后发生人工瓣膜与患者不匹配(prosthesis-patient mismatch,PPM)及其他相关并发症的可能。在我国,Carbomedics机械主动脉瓣临床应用广泛,若遇到大瓣环主动脉瓣的情况该如何解决是当前我国心脏外科医生在主动脉瓣替换时需要引起思考的一个问题。目的：探讨反置Carbomedics Orbis机械二尖瓣替换大瓣环主动脉瓣的可行性和必要性,并分析其手术特点。方法：回顾性分析浙江大学医学院附属第一医院心胸外科自2010年1月～2011年10月33例行反置Carbomedics Orbis机械二尖瓣替换大瓣环主动脉瓣临床资料。对比分析患者手术前和手术后超声心动图的左室射血分数、左室缩短分数、室间隔厚度、主动脉跨瓣压差等左心功能指标,计算分析瓣膜有效开口面积指数。结果：全组33例大瓣环主动脉瓣患者中17例植入27号、13例植入29号、3例植入31号反置的Carbomwdics Orbis机械二尖瓣。全组患者无手术和住院死亡均康复出院。左室射血分数由术前的58.2%±7.2%上升至61.7%±7.3%(P<0.01),左室短轴缩短分数由术前的31.6%±4.8%上升至33.5%±4.9%(P<0.05),左室舒张末期直径由术前的68.0±7.4mmm下降至53.5±6.1mm(P<0.01),主动脉瓣跨瓣压差峰值由术前的41.1±38.0mmHg下降至17.7±7.3mmHg (P<0.01)。全部患者术后大于EOAI>0.85cm2/m2,无PPM现象。结论：在我国,在缺乏相应的大型号主动脉瓣的情况下,反置Carbomedics Orbis机械二尖瓣替换大瓣环主动脉瓣是可行的,也是必要的。