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目的:研究慢性乙型肝炎患者肝组织Toll样受体2、3、4的表达变化与肝脏炎症活动度、肝脏纤维化程度的相关性及其临床意义。方法:选用一秒钟快速穿刺为肝穿方法。将156例CHB患者肝组织分别进行免疫组织化学TLR2、TLR3、TLR4染色,10例趋于正常的肝组织作为对照组,之后对TLR免疫组化组结果做出判断,得出TLR2、TLR3、TLR4与各自的肝脏炎症活动度、肝纤维化程度的相关性。应用SPSS18.0版统计软件处理数据。结果:对照组均为未见明显的阳性表达;TLR2在CHB患者肝组织上表达较弱,在细胞水平上主要表达于肝细胞胞浆,其中有一例可见肝细胞核内阳性表达,TLR2表达强度与肝组织炎症活动度分级(G)无相关性(rs值:-0.086,P>0.05),TLR2表达强度与肝组织纤维化程度分级(S)无相关性(rs值:-0112,P>0.05);TLR3在CHB患者肝组织上表达较强,在细胞水平上主要表达于肝细胞胞浆,有少部分表达于细胞核,一般为单纯胞浆表达或单纯细胞核内表达,细胞膜无染色。TLR3表达强度与肝组织炎症活动度分级(G)有显着的正相关性(rs:0.528,P<0.01),且有显着的线性关系(χ2:16.679,P<0.01);TLR3表达强度与肝组织纤维化程度分级(S)有显着的正相关性(rs:0.510,P<0.01),且有显着的线性关系χ2:16.654,P<0.01);TLR4的表达明显,主要定位于肝细胞胞浆,有一些为肝细胞膜表达,细胞核内未见表达。TLR4表达强度与肝组织炎症活动度分级(G)有显着的正相关性(rs:0.414,P<0.01),且有显着的线性关系(χ2:11.593,P<0.01),TLR4表达强度与肝组织纤维化程度分级(S)有显着的正相关性(rs:0.354,P<0.01),且有显着的线性关系(χ2:10.124,P<0.05)。结论:(1)CHB患者肝组织上TLR2的表达较弱,与肝组织的炎症活动、纤维化程度无相关性;(2)CHB患者肝组织上TLR3的表达增强,与肝组织的炎症活动、纤维化程度呈相关性,TLR3可能参与了CHB的发病机制,极有可能与CHB免疫损伤有关;(3)CHB患者肝组织上TLR4的表达增强,与肝组织的炎症活动、纤维化程度呈相关性,TLR4可能参与了CHB的发病机制,参与肝脏纤维化的形成,极有可能与CHB免疫损伤有关。