【摘 要】
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目的:探讨输尿管镜碎石术（Ureteroscopic Lithotripsy,URS）、经皮肾镜碎石取石术（Percutaneous nephrolithotomy,PCNL）、输尿管软镜碎石术（Plexible ureteroscopic lithotripsy,FURS）三种手术方式治疗长径≥1.0cm输尿管上段结石的治疗效果。方法:以2016年9月至2020年9月经我院收治的466例输尿管上
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目的:探讨输尿管镜碎石术（Ureteroscopic Lithotripsy,URS）、经皮肾镜碎石取石术（Percutaneous nephrolithotomy,PCNL）、输尿管软镜碎石术（Plexible ureteroscopic lithotripsy,FURS）三种手术方式治疗长径≥1.0cm输尿管上段结石的治疗效果。方法:以2016年9月至2020年9月经我院收治的466例输尿管上段结石患者为研究对象。分为PNCL组、URS组和FURS组,对所有术式的手术时间、术后住院时间、术后3天清石率（Stone free rates,SFRs）、术后1个月SFRs、术后VAS评分采用改良Clavien-Dindo分级系统对并发症进行回顾性分析。结果:共纳入标准466例单侧输尿管上段结石患者,URS组227例,PCNL组143例,FURS组96例,男性328例（70.4%）,女性138例（29.6%）,年龄在18～91岁之间,平均年龄为52.81±13.73岁。结石长径大小1.0～6.0cm,平均1.63±0.64cm。结石长径三组间差异有统计学意义（P<0.05）。术前无肾积水患者35例（7.5%）,轻度92例（19.7%）,中度150例（32.2%）,重度189例（40.6%）。三组间结石侧别和肾积水程度进行比较,差异无统计学意义（P<0.05）。URS组手术时间为71.4±35.11 min,PCNL组为109.12±41.46min,FURS组为106.72±45.92min,三组间差异有统计学意义（P<0.05）。URS和PCNL组间、URS和FURS组间,存在统计学差异（P<0.05）。FURS和PCNL组间差异无统计学意义（P>0.05）。术后指标方面,术后平均住院时间URS组为3.86±1.21天,PCNL组为6.16±2.07天,FURS组为3.53±1.32天,三组间差异有统计学意义（P<0.05）,URS组和PCNL组间、FURS组和PCNL组间有统计学差异（P<0.05）。术后疼痛评分（VAS评分）在0～9分之间,平均2.7分。URS组和FURS组间、FURS组和PCNL组间有统计学差异（P<0.05）。URS组术后3天清石率为72.7%,PCNL组为89.5%,FURS组为70.8%,三组间差异有统计学意义（P<0.05）;URS组术后1个月清石率为79.7%,PCNL组为95.1%,FURS组为91.7%,三组间差异有统计学意义（P<0.05）;术后1个月清石率URS组和FURS组之间、URS组和PCNL组之间差异有统计学意义（P>0.05）。PCNL术后共有4例（2.80%）输血,其他两种术式未发生术后输血。在并发症分级方面三组间差异有统计学意义（P<0.05）,URS组和PCNL组间、FURS组和PCNL组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论:URS、PNCL和FURS均为处理输尿管上段结石的手术治疗方法。URS有一定手术失败率,但具有创伤小,术后住院时间短,并发症少等优势。PCNL清石率明显较高,但创伤与其他两种手术方式相比更大,住院时间更长,并发症较多。FURS创伤小,术后住院时间短,并发症少,但FURS术前需置入输尿管支架,手术时间较长,花费较高。
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