【摘 要】
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目的：乙肝肝硬化的诊断方法较多,尤其是无创诊断方法开展广泛。在临床应用和实践前,我们需对这些方法进行诊断评价,了解其诊断效能及应用范围。由于肝穿刺活检无法达到金标准
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目的：乙肝肝硬化的诊断方法较多,尤其是无创诊断方法开展广泛。在临床应用和实践前,我们需对这些方法进行诊断评价,了解其诊断效能及应用范围。由于肝穿刺活检无法达到金标准的要求,既往以其为参考标准的诊断评价是不完美和有缺陷的。本研究旨在无金标准诊断方法做参考时,利用潜变量模型对几种无创诊断方法进行评价。方法：2013年6月～2014年3月间,对某三甲医院肝病科门诊的慢性病毒性乙型肝炎患者的临床数据进行收集。利用FibroScan, APRI,FIB-4和白球比四种无创诊断方法对纳入的575名患者进行肝硬化或肝纤维的诊断。以上临床数据和诊断评价结局为基础,用潜变量模型方法对其进行诊断评价,了解各诊断方法的诊断效能及特点。结果：随机效应的潜变量模型对本研究临床数据有较好的相适性,可以评价各诊断方法的的效能。诊断乙肝相关性进展期肝纤维化：APRI的特异性和敏感性分别是：99.41%和28.45%；FIB-4的特异性和敏感性分别是：99.35%和98.79%；FibroScan的特异性和敏感性分别是83.42%和55.9%。诊断乙肝相关性肝硬化：APRI的特异性和敏感性分别是：99.99%和19.32%；FIB-4的特异性和敏感性分别是：99.78%和90.23%；FibroSa的特异性和敏感性分别是93.31%和36.81%；白球比的特异性和敏感性分别是99.47%和3.4%结论：随机效应潜变量模型在无金标准的前提下,对几种无创诊断方法的准确性进行评估,FIB-4和FibScan表现出较好的诊断价值。
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