杭州某高校甲型H1N1流感暴发疫情流行病学调查及中医分型研究

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目的:①通过临床流行病学调查杭州市滨江高教园区内浙江中医药大学暴发甲型H1N1流感(简称“甲流”)的基本情况,了解此次甲流暴发的诱因及相关致病因素。②对此次流感的中医证型进行分析探讨,研究中医药在防治甲流方面的作用。③分析该校在疫情暴发后对流感人群进行统一隔离、观察、治疗等防治措施的合理性,为今后其他学校或人口密集区暴发疫情提供参考依据。  方法:以2009年9月疫情暴发期间浙江中医药大学所有隔离观察患者为调查对象,通过隔离期间医疗组医生对患病学生查房随诊结果及学生填写《浙江中医药大学流感病例流行病学个案调查表》的方法,分析隔离学生在发病期间的体温变化、症状情况、中医辨证分型、服用中药及其他中西医结合治疗预后情况。  结果:9月4日全校有16人出现发热,此后连续四天发热人数在30人以上。学校启动应急防控措施对发热学生实行隔离及对症治疗,9月9日起学生发热人数明显下降,平均体温在治疗三天后恢复到正常水平36.88℃。收治隔离观察的235例患病学生中08级参加军训的学生患者有171例,占72.77%。根据流行病学调查、病例临床特征和实验室检测结果,该校甲流确诊病例为16人,临床确诊病例为161人,疑似病例58人。从中医分型上看,风热犯卫型154人,占65.53%;热毒袭肺型81人,34.47占%,无重症及死亡病例。  结论:①此次甲流传染性强,传播速度快,极容易引起人群聚集场所的暴发。②甲流症状以发热为首发及突出表现,所有的隔离患者都有发热症状,多数伴咳嗽、咽痛、头痛等症状,自觉症状较轻,都为轻症患者。③中医分型多属于轻症,以风热犯卫型为主,其余为热毒袭肺型,无重症热毒壅肺型和气营两燔型。热毒袭肺型中,男性的发病比例较高。中医辨证分析其影响因素主要为六淫(风、暑、湿、热)合并疫气之毒。军训疲劳体虚的学生更容易发生高体温现象。④及时合理的防控措施能快速控制甲流的传播,高校等人群密集地应做好相应的紧急预案。⑤此次对发热隔离学生采取的预防治疗措施是有效的,中药汤剂在预防和治疗甲流方面有较好的疗效。
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