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目的:评价内分泌治疗联合唑来磷酸对缓解前列腺癌患者骨转移性疼痛和改善患者生活质量疗效。方法:选取35例前列腺癌骨转移性疼痛的患者,分为两组。内分泌治疗组(n =16),采用全雄激素阻断治疗:去势(睾丸切除或诺雷德皮下注射)+抗雄激素药物(氟他胺或康士德);联合治疗组(n =19),采用全雄激素阻断治疗联合唑来磷酸:唑来磷酸4mg +生理盐水100mL静脉滴注大于15min,每4周一次,用药三周期。治疗过程中辅助应用止痛药物。研究中采用视觉模拟评分法(VAS)对疼痛进行评分,癌症治疗功能评价一般量表(FACT—G)评估生活质量,观察周期结束比较两组使用镇痛药物级别变化、临床获益情况,以及血清PSA、ALP及骨ECT结果。结果:1.骨骼疼痛VAS评分及生活质量改善情况:观察期内,两组VAS评分均较治疗前下降,但联合治疗组较内分泌治疗组VAS评分下降程度更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组明显减少对常规止痛药物依赖,与内分泌治疗组比较,统计分析有显著差异(P=0.014),临床获益率亦明显优于内分泌治疗组(78.95% VS37.5%,P=0.018)。伴随骨转移性疼痛缓解,联合治疗组生活质量明显提高,FACT-G总体评分优于对照组,统计分析差异有显著意义(P=0.043),亚组分析显示联合治疗组在生理情况、情感状况、功能状况三个方面较内分泌治疗组均有不同程度改善(P<0.05)。2.血清学检查及骨ECT结果:观察周期结束后复查血清PSA、ALP、骨ECT,两组比较血清PSA统计分析差异无显著意义(P=0.822),血清ALP联合治疗组下降程度更为明显(P=0.015),骨ECT结果优于内分泌治疗组。3.相关与回归分析:在联合治疗组,随着患者VAS评分改善,复查血清ALP值较治疗前下降,统计分析显示治疗后3个月VAS评分下降值与血清ALP值下降值呈正相关,Pearson积差相关系数=0.488(P=0.034)。此外,研究中采用二元Logistic模型分析年龄、Gleason评分、治疗前PSA值、ECOG评分、骨转移病灶数目、内分泌治疗方案、使用镇痛药物级别等因素对治疗前列腺癌骨转移性疼痛的影响,结果显示唑来磷酸与疼痛缓解有显著关系(回归系数值B=2.576,P=0.025),而上述其他因素经统计分析无显著意义(P>0.05)。4.治疗副作用观察:该项研究观察到无论在内分泌治疗组还是在联合治疗组毒副作用均较轻微,联合使用唑来磷酸没有增加肝肾毒性及其他治疗副反应的发生。结论:内分泌治疗联合唑来磷酸是安全、有效并且可行的治疗方式。它可有效减轻骨质破坏,减少或缩小骨转移灶,在一定程度上修复骨质,从而降低疼痛程度,改善患者生活中质量,其疗效优于单纯内分泌治疗。