肺癌患者血清雌激素水平与肺癌组织中雌激素受体表达及其临床病理意义的探讨

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目的:探讨肺癌(Pulmonary carcinoma)患者血清雌激素(Estrogen)雌二醇(Estradiol, E2)水平与肺癌组织中雌激素受体(Estrogen receptor, ER)的表达及其临床病理意义,为肺癌的防治提供一条新的途径。方法:采用化学发光法检测肺癌组即肺癌患者48例(男性33例,绝经后女性15例)与健康对照组即健康体检者40例(男性20例,绝经后女性20例)的血清雌激素E2水平,采用免疫组织化学(Imuunohistochemistry, IHC)即用型二步法检测67例肺癌组织与55例癌旁正常肺组织中ER的表达水平,并分析其与临床病理特征的关系。结果:肺癌组血清雌激素E2水平明显高于健康对照组(P<0.01),而其中肺癌组男性肺癌患者血清雌激素E2水平亦明显高于健康对照组男性健康体检者(P<0.01),肺癌组绝经后女性患者血清雌激素E2水平亦高于健康对照组女性健康体检者(P<0.05),男性患者与绝经后女性患者血清雌激素E2水平无统计学差异(P>0.05)。肺癌组织中ER的阳性表达率显著高于癌旁正常肺组织(P<0.05)。肺癌组织中ER的阳性表达与患者性别、患病年龄、肿瘤组织学类型、肿块大小、淋巴结转移、临床TNM分期无关(P>0.05),而与肿瘤分化程度正相关,且分化程度越高,ER阳性表达率越高。28例ER阳性表达的肺癌患者中位生存时间为36月,39例ER阴性表达的肺癌患者中位生存时间为27月,两组患者中位生存时间的差异有统计学意义(P<0.05),ER阳性表达和阴性表达的肺癌患者术后1年、3年、5年生存率比较,其差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论:肺癌患者血清雌激素E2水平明显增高,肺癌组织中ER表达显著上调,且ER表达与肺癌患者肿瘤分化程度及预后密切相关。因此,E2、ER在肺癌的发生、发展中应起着重要作用,ER可作为预测肺癌患者预后的生物学指标,抗雌激素功能的内分泌治疗可望开拓肺癌防治的一条新途径。
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