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目的 通过对黑龙江省试点县肇东和兰西两地县乡(镇)级医院和村卫生室调查研究,分析两地病神构成与急需卫生适宜技术,现存的问题及影响因素,了解适宜技术应用与适宜技术培训现状,找出培训中存在的问题,为黑龙江省农村卫生适宜技术的推广提供依据。
方法:在文献研究基础上,利用“十五”国家科技攻关计划“农村卫生适宜技术推广示范研究”项目的常规登记资料以及现场问卷的定量研究与专家访谈的定性研究相结合的方法,选择具有黑龙江省地域特点和疾病特点的县市为示范县,随机抽取肇东、兰西两县为本研究试点县,对两地的县、乡(镇)、村卫生机构医疗技术人员进行现场调查。共收回164份问卷,采用Microsofe Excel 2003和EpiDate3.1进行数据录入,采用SPSS13.0 for Windows进行统计分析。
结果:试点县门诊常见病和多发病前三位是流行性感冒、上呼吸道感染、脑梗塞。住院构成较高的疾病前三位依次是剖宫产、脑梗塞、脑出血。最迫切需求的适宜技术是:慢性心力衰竭规范治疗技术和急性心肌梗死静脉溶栓治疗技术;子宫颈病变的诊断与治疗:宫腔镜诊断与宫腔镜电切技术;新生儿窒息新法复苏技术;急性有机磷农药中毒致外周呼吸肌麻痹治疗方案;妇科白带涂片多项检查快速染色技术;冠心病血脂干预技术。乡村医务人员的学历整体偏低,主要以中专为主,占71.4%,医学专科学历占20.0%,师承占5.7%。近一年时间,有34%的乡村医生接受过培训,培训形式主要以培训班为主。乡村医生最迫切需要的培训内容以常见病的诊断与急救为主,认为最佳的培训地点是医院,最佳的培训方式为不脱产培训。
结论:目前,县乡(镇)级医院诊疗主要是药物、手术等基本医疗手段,适宜技术开展不完善。医务人员对卫生适宜技术有迫切的需求,应针对黑龙江省适宜技术卫生人力现状和存在问题,以及适宜技术开展的影响因素,制定出相应的政策,使人力培训与适宜技术推广相结合。卫生部门应出台各种优惠政策,为适宜技术的推广创造条件,降低培训费用,并且多方筹资,推动乡村卫生适宜技术的推广与培训。对不同地区、不同年龄和学历的卫生工作者采取不同的培训方式,筛选卫生适宜技术,坚持预防为主,学历教育和非学历教育并重的原则,努力创造条件提高医疗技术水平。