论文部分内容阅读
目的：本研究的目的是了解新辅助化疗对中晚期宫颈癌的疗效、对术后不良预后因素(如阴道切缘、宫旁浸润、脉管浸润、淋巴结阳性率等)的影响,以及新辅助化疗导致的不良反应,探讨其临床应用意义。方法：收集吉林大学第一医院2007年1月～2011年1月之间的中晚期宫颈癌100例患者的临床资料,其中术前行新辅助化疗患者占30例,直接手术患者70例作为对照组。采用描述性的、回顾性对照分析方法,应用EXCEL软件建立数据库,应用SPSS17.0软件进行χ2检验及t检验统计分析中晚期宫颈癌100例患者的临床资料,分析新辅助化疗+手术患者、直接手术组的临床特征,分析不同期别、肿瘤类型、病理学分级的宫颈癌临床化疗疗效反应,分析两种新辅助化疗方式的临床疗效反应、不良预后因素以及不良反应,对两种不同化疗方式在化疗次数、化疗手术时间间隔、化疗前后肿瘤最大直径方面进行比较。结果：(1)经股动脉化疗后手术组与经静脉化疗后手术组患者ⅠB2期、ⅡA期、ⅡB期患者比率具有统计学差异,前者以ⅡB患者居多,而后者以ⅡA患者占大多数,总体来说经股动脉化疗后手术组患者病情较重；宫颈癌新辅助化疗+手术患者与直接手术组患者年龄方面无统计学差异,具有可比性。(2)新辅助化疗对于ⅠB2期、ⅡA期、ⅡB期的患者疗效无差异。对于鳞癌和腺癌患者的疗效无差异(因腺癌患者仅为1例,一定程度影响统计的准确性)。对于不同病理学分级的患者疗效无统计学差异。(3)两种新辅助化疗方式均能有效缩小肿瘤最大直径；经股动脉化疗要比经静脉化疗肿瘤缩小更明显；经股动脉化疗的术后患者病理脉管浸润率要低于经静脉化疗后手术患者；而两者在阴道切缘、宫旁情况和淋巴结阳性率方面无统计学差异。(4)经股动脉化疗比经静脉化疗的骨髓抑制发生率、消化系统不良反应发生率、脱发反应率要低；在化疗药物的肝脏损害和发生发热不良反应方面,二者无差异。(5)新辅助化疗+手术组在术后的脉管浸润率和淋巴结阳性率低于直接手术组。结论：(1)新辅助化疗对不同期别、肿瘤类型、病理分级的宫颈癌均有效。(2)宫颈癌新辅助化疗能有效缩小肿瘤最大直径、获得适宜根治手术的机会,股动脉给药缩瘤及术后脉管低浸润率优于经静脉给药。(3)新辅助化疗+根治性手术患者的脉管浸润率和淋巴结阳性率均低于直接手术组患者。(4)经股动脉给药患者的化疗不良反应发生率均低于经静脉给药患者。