论文部分内容阅读
目的经前期综合征(PMS)是指育龄期女性常见病和多发病,现代对其病因、发病机制尚不明确,常用治疗方法为药物对症治疗和支持疗法。目前已有大量研究表明中医治疗经前期综合征具有明显优势,现为明确从足阳明胃经论治经前期综合征的疗效,通过观察受试者在试验过程中症状的改善情况以及试验组与对照组的对比,以探究针灸临床治疗经前期综合征更有效的方法。方法将40例符合条件的经前期综合征患者纳入治疗,随机分为试验组(n=20)及对照组(n=20)。试验采用一次性针灸针,试验组主穴:足阳明胃经头维、滑肉门、天枢、足三里;手厥阴心包经内关。配穴:头痛、眩晕加风池、太阳,;失眠多梦加大陵、四神聪;乳房胀痛加肩井、膻中;情志异常、烦躁易怒加神庭、水沟;腹泻加天枢、上巨虚。平补平泻法,得气后留针20分钟。对照组主穴:取督脉百会、手少阴心经神门、足太阴脾经三阴交、足厥阴肝经太冲。对照组配穴与试验组相同。平补平泻法,得气后留针20分钟。每周治疗2次,每次留针20分钟,两次治疗间隔时间≥48小时;4周为1疗程,共治疗两个疗程。月经的第1-3天停止治疗。分别于治疗前、治疗4周末、治疗8周末三个时间节点收集数据,通过对比分析试验组与对照组治疗前后症状改善情况,对治疗的最终结果进行临床疗效评价。结果经过8周的治疗后,针刺足阳明胃经治疗经前期综合征的总有效率为为85%,对照组总有效率为90%,两种方法对PMS均有治疗作用。试验组的症状严重程度每日记录量表(DRSP)总评分由治疗前的252.25±57.42分下降为123.95±47.47分;经前期综合征中医症状评分量表中单项中医症状评分:烦躁易怒症状从治疗前3.90±1.65分下降为1.40± 1.47分;情绪低落症状从治疗前4.10±1.77分下降为1.60±1.23分;乳房胀痛症状从治疗前4.00±1.30分下降为1.50±1.10分;头痛症状从治疗前1.40±1.60分下降为0.30±0.98分;失眠症状从治疗前1.50±0.76分下降为0.70±0.57分;腹部胀满症状从治疗前1.80±0.83分下降为0.60±0.60分;疲乏症状从治疗前1.80±0.62分下降为0.90±0.45分;肢体浮肿症状从治疗前1.50±0.95分下降为0.50±0.61分;工作能力下降症状从治疗前1.80±0.52分下降为0.55±0.61分;思想不集中症状从治疗前1.55±0.69分下降为0.30±0.66分。单项症状评分改善率最高的前三个症状从高到低依次排列分别为:“思想不集中”(81%)、“头痛”(79%)、“工作能力下降”(69%)。在生活质量的改善程度方面,DRSP中“对日常生活的影响”评分从治疗前的18.10±5.35分下降为7.65±3.65分,“对社交活动的影响”评分从治疗前的17.65±5.66分下降为7.70±3.40分,“对人际关系的影响”评分从治疗前的17.65±6.34分下降为6.75±3.21分。对照组的DRSP总评分由治疗前的243.95±63.76分下降为120.00±33.85分;经前期综合征中医症状评分量表中单项中医症状评分:烦躁易怒症状从治疗前4.50±1.82分下降为1.80±1.58分;情绪低落症状从治疗前3.40±1.60分下降为1.30±0.98分;乳房胀痛症状从治疗前4.20±1.45分下降为1.90±1.21分;头痛症状从治疗前1.20±1.51分下降为0.40± 1.05分;失眠症状从治疗前1.50±0.89分下降为0.80±0.70分;腹部胀满症状从治疗前1.80±0.77分下降为0.45±0.61分;疲乏症状从治疗前1.65±0.75分下降为0.75±0.79分;肢体浮肿症状从治疗前1.50±0.76分下降为0.45±0.61分;工作能力下降症状从治疗前1.70±0.47分下降为0.70±0.73分;思想不集中症状从治疗前1.45±0.89分下降为0.35±0.67分。单项症状评分改善率最高的前三个症状从高到低依次排列分别为:“思想不集中”(76%)、“腹部胀满”(75%)、“肢体浮肿”(70%)。在生活质量的改善程度方面,DRSP中“对日常生活的影响”评分从治疗前的16.76±5.80分下降为7.75±3.37分,“对社交活动的影响”评分从治疗前的17.05±5.75分下降为7.25±2.90分,“对人际关系的影响”评分从治疗前的17.40±5.91分下降为6.50±2.50分。经统计后,治疗前后DRSP总评分比较:组内比较P=0.00<0.05,两组数据均具有统计学差异;组间比较P>0.05,不能认为试验组和对照组的治疗疗效存在差异。试验中无患者出现严重不良反应。结论及意义本课题试验组循足阳明胃经取头维、滑肉门、天枢、足三里;循手厥阴心包经取内关。对照组主穴:取督脉百会、手少阴心经神门、足太阴脾经三阴交、足厥阴肝经太冲。两组采用相同配穴:头痛、眩晕加风池、太阳;失眠多梦加大陵、四神聪;乳房胀痛加肩井、膻中;情志异常、烦躁易怒加神庭、水沟;腹泻加天枢、上巨虚。行平补平泻手法,得气后留针20分钟。分析数据后,结果提示从足阳明胃经论治经前期综合征临床疗效令人满意,该方法能够明显改善经前期综合征患者的症状,且提高其生活质量。其疗效与对照组无明显差异,提示该理论方法与常规治疗方法均可有效改善经前期综合征症状和生活质量,为临床治疗经前期综合征开拓新的治疗方向。本试验为今后临床从足阳明胃经论治经前期综合征,以及多种相关疾病提供一定的依据。该理论方法在经过今后更完善、更规范化的研究后,具有在临床推广的价值。