居家康复训练方案对全膝关节置换术后患者干预效果的研究

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目的:探讨居家康复训练方案对全膝关节置换术患者干预效果的影响,以期能改善术后躯体功能状态、提高康复自我效能及生活质量,并形成一套可操作性强的居家康复训练方案,为临床开展居家康复研究提供依据。方法:本研究属于随机对照试验,采用便利抽样法选取2018年12月至2019年10月在东部战区总医院骨科就诊的拟行全膝关节置换术患者,将符合标准的90例患者随机分为干预组和对照组,每组各45例。本研究采用文献回顾、调查访谈及预实验等方法整理相关数据和锻炼内容,按照循证依据制定全膝关节置换术后患者居家康复训练方案,然后再对两组实施干预,其中对照组接受常规康复指导,干预组在术后2周时增加居家康复训练,持续干预10周。采用微信方式随访6个月,分别在术前、术后1个月、3个月及6个月时测量骨关节指数评分(包含疼痛、僵硬、躯体功能三个维度)、康复自我效能及生活质量评分,在术后6个月时统计患者首次独立步行时间、不良事件发生率、患者满意度及干预组方案完成情况。结果:本研究纳入90例患者,脱落5例,最终纳入85例,其中干预组43例,对照组42例。结果显示:两组患者一般资料及疾病相关指标差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性;术前两组骨关节炎指数评分、康复自我效能评分及生活质量评分比较均无统计学差异(P>0.05);术后1个月、3个月及6月时两组骨关节炎指数总分、疼痛维度评分、躯体功能维度评分、康复自我效能评分及生活质量总平均分比较,差异具有统计学意义(P<0.05);术后1个月、3个月及6个月时两组骨关节炎指数(僵硬维度评分)比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。其次,两组患者首次独立步行时间及满意度比较,差异具有统计学意义(P<0.05),不良事件发生率比较无统计学意义(P>0.05),干预组80%的患者居家康复训练方案完成度超过80%。结论:居家康复训练方案能降低全膝关节置换术患者术后疼痛、改善躯体功能、加速术后康复,此外还能显著提高患者康复自我效能、改善生活质量、提高患者满意度等,但对改善关节僵硬作用尚需扩大样本量进一步探讨。
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