【摘 要】
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目的:研究儿童厌食症（Infantile anorexia）的中医证型分布规律,分析本病与患儿年龄、性别、个人史、饮食习惯、发病季节、病史、情志、睡眠情况、户外活动等因素的关系;了解不同性别、年龄组患儿体格生长状况、骨龄及中医证候积分,并分析儿童厌食症对患儿体格生长的影响及体格生长与中医证候积分的相关性;为中医临床辨治儿童厌食症,促进儿童良好生长发育提供依据。方法:纳入2020年9月1日至2022
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目的:研究儿童厌食症（Infantile anorexia）的中医证型分布规律,分析本病与患儿年龄、性别、个人史、饮食习惯、发病季节、病史、情志、睡眠情况、户外活动等因素的关系;了解不同性别、年龄组患儿体格生长状况、骨龄及中医证候积分,并分析儿童厌食症对患儿体格生长的影响及体格生长与中医证候积分的相关性;为中医临床辨治儿童厌食症,促进儿童良好生长发育提供依据。方法:纳入2020年9月1日至2022年1月31日在南京中医药大学附属医院儿科就诊的厌食病患儿,共计225例。收集患儿病史及症状表现,填写中医证候临床观察表,通过拍摄左手腕部X线片和体格测量获取其骨龄及体格生长情况,应用Excel及IBM SPSS 25.0统计分析数据。结果:1.基本情况:225例研究对象中男童122例（54.22%）,女童103例（45.78%）;按生长速率分组,2～＜4岁17例（7.56%）,4～＜6岁46例（20.44%）,青春期前（女孩6～＜9岁、男孩6～＜11岁）85例（37.78%）,青春期（女孩9～14岁、男孩11～14岁）77例（34.22%）。总病程达一年以上的有142例（63.11%）,病程半年到一年的有63例（28.00%）,5-6月的有 9 例（4.00%）,3-4 月的有 11 例（4.89%）。2.225例厌食症患儿体格生长状况:厌食症患儿身高多处于中等水平（-1≤HAZ≤1）,占55.56%,37.78%的厌食症患儿身高处于低水平（HAZ＜-1）,身高高水平（HAZ＞1）患儿仅占6.67%;48.89%的厌食症患儿体重处于中等水平（-1≤WAZ≤1）,47.11%的患儿体重处于低水平（WAZ＜-1）,4.00%的患儿体重处高水平（WAZ＞1）;厌食症患儿BMI大多属中等水平（-1≤BAZ≤1）,占61.33%,36.44%的患儿BMI处低水平（BAZ＜-1）,仅2.22%的患儿BMI为高水平（BAZ＞1）。低身高增长速率的患儿有81例（36.00%）,低体重增长速率的患儿有98例（43.56%）。共收集到骨龄结果132例,其中62.12%为骨龄延迟（BA-CA＜0）,37.88%为骨龄超前（BA-CA≥0）。3.儿童厌食症相关因素分析:年龄小、断奶时间晚、有情志因素、强迫进食的患儿厌食症中医证候积分更高（P＜0.05）;不同辅食添加时间、挑食情况、睡眠情况、户外活动、性格等的厌食症中医证候积分差异无统计学意义（P＞0.05）。4.225例厌食症患儿中医证型分布规律分析:225例中医证型分布规律如下:脾失健运证（64.44%）＞脾胃湿热证（10.22%）＞脾胃气虚证（9.78%）＞脾胃阴虚证（8.89%）＞肝旺脾虚证（6.67%）,经检验,差异具有统计学意义（P＜0.001）。5.中医证型分布与体格生长:不同身高、体重、BMI、骨龄成熟度的患儿中医证型分布均无明显差异。6.中医证候积分与体格生长:身高处于低水平的厌食症患儿中医证候积分高于中等水平及高水平组的积分,体重处于低水平的患儿中医证候积分高于中等水平组的积分,不同BMI水平的患儿中医证候积分差异有统计学意义（P＜0.05）,两两比较发现BMI低水平组和BMI高水平组的积分分布相比有差异（P=0.032）,但调整后P=0.095。不同骨龄成熟度中医证候积分差异无统计学意义（P＞0.05）。患儿身高、体重与中医证候积分呈显著负相关（P＜0.001）,BMI、骨龄成熟度与中医证候积分相关性不显著（P＞0.05）。结论:1.儿童厌食症多于夏季发病,起病前多有反复呼吸道感染、鼻炎等病史,多有情志因素,男女患病率相当。年龄小、断奶时间晚、有情志因素、强迫进食的厌食症患儿伴随症状更多、程度更重。2.大部分厌食症患儿身高、体重、BMI处于中等水平,低水平身高、体重、BMI的患儿占比分别为37.78%、48.89%、36.44%。低身高增长速率、低体重增长速率的患儿占36.00%、43.56%,骨龄小于生活年龄的患儿占62.12%。厌食症对儿童的体格生长的影响远比想象中严重。3.儿童厌食症中医证型分布为:脾失健运证（64.44%）＞脾胃湿热证（10.22%）＞脾胃气虚证（9.78%）＞脾胃阴虚证（8.89%）＞肝旺脾虚证（6.67%）。脾失健运证的厌食症患儿在临床最为多见,肝旺脾虚证最少。不同身高、体重、BMI、骨龄成熟度的患儿中医证型分布均无明显差异。4.厌食症中医证候积分更高、症状更重的患儿,身高、体重、BMI更可能处于低水平,但其骨龄成熟度无相应下降。
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