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目的使用经食道实时三维超声心动图（RT-3D-TEE）对缺血性二尖瓣反流(ischemic mitral regurgitation, IMR)和非缺血性二尖瓣反流(mitral regurgitation，MR)患者二尖瓣瓣叶及瓣环三维几何构型进行对比研究，探讨不同病因致二尖瓣反流时瓣叶及瓣环形态变化规律，为心脏外科手术治疗提供依据。方法选取98例行RT-3D-TEE检查的患者入选本研究。患者分3组:缺血性二尖瓣反流（IMR）组43例、非缺血性二尖瓣反流组33例,无二尖瓣反流组（正常对照组）22例。所有患者均在局部麻醉下行经食管实时三维超声心动图(PhilipsIE33彩色多普勒超声诊断仪，经食道三维超声探头X7-2t)检查。分别采集二尖瓣瓣环与瓣叶结构的全容积三维动态超声图像，运用Qlab7.0MVQ软件对图像进行脱机分析，获得三维小叶面积（A3DE）、前小叶面积（A3DE Ant）、后小叶面积（A3DE Post）、二尖瓣瓣环周长（C3D）、瓣环的前外侧至后内侧直径（DAlPm）、瓣环的前后直径（DAP）、二尖瓣瓣环高度（H）、最大脱垂高度（HProl）、最大遮盖高度（HTent）、小叶脱垂体积（Vprol）、小叶遮盖体积（Vtent）、主动脉口二尖瓣环平面夹角（θ）、前小叶角度（θAnt）、非平面小叶角度（θNPA）、后小叶角度（θPost）等二尖瓣瓣环及瓣叶的各项形态学参数测值，并进行统计分析。结果与对照组相比，IMR組在A3DE、A3DE Ant、DAP以及θNPA均显著增大，θ和θPost减小，差异具有统计学意义(P＜0．05)；与对照组相比，非缺血性MR组在A3DE、A3DE Ant、DAP、HProl、Vprol以及θNPA均显著增大，θ、θAnt以及θPost减小，差异具有统计学意义(P＜0．05)；与非缺血性MR组相比，IMR组在A3DE、A3DE Ant、DAP、Hprol以及θNPA均较小，在θAnt以及θPost均较大，差异具有统计学意义(P＜0．05)。结论两组二尖瓣反流组均可导致二尖瓣瓣环扩张、瓣叶面积增大，以及二尖瓣瓣环几何构型发生改变，整个瓣环倾向于扁平化，以上改变在非缺血性MR组比IMR组更为明显，且非缺血性MR组出现脱垂比IMR组更为常见。因此，IMR患者与非缺血性MR患者二尖瓣瓣叶及瓣环几何构型改变有明显不同，提示非缺血性MR组瓣叶及瓣环的损害可能更为严重。