2型糖尿病足患者合并抑郁障碍的相关危险因素

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目的:通过对2型糖尿病足患者的自然状况、生物学因素及心理社会因素的调查,探讨2型糖尿病足患者合并抑郁障碍的发生率、影响因素以及抑郁障碍严重程度与2型糖尿病足严重程度的关系。方法:选择242例住院诊断为2型糖尿病足患者作为研究对象,在患者入院时即开始进行除评定一般自然状况(如年龄、性别、文化程度、婚姻状况)之外,同时记录患者生物学因素(空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、糖尿病足病程、有无糖尿病肾病、有无糖尿病视网膜病变);并采用社会支持评定量表(Social Support Rating Scale,SSRS)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale, HAMA14项版本)、简易智力状态检查量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)对入组病人进行评定;根据Wagner法将糖尿病足分为O-5级。1根据ICD-10器质性疾病合并抑郁障碍诊断标准,在患者入院时将研究对象分为两组:有抑郁障碍组67例,无抑郁障碍组175例,比较两组患者在自然状况、生物学因素及心理社会因素之间的差异;2以上述自然状况、生物学因素及心理社会因素中有显著性差异的因素为自变量,以糖尿病足合并抑郁障碍为因变量进行多因素分析,了解2型糖尿病足合并抑郁障碍可能的危险因素。3将抑郁组进行汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Rating Scale for Depression,HAMD 17项版本)评定,根据评定结果,将抑郁障碍严重程度分为轻、中、重3级;将抑郁严重程度与糖尿病足分级进行秩相关分析,了解抑郁的严重程度与2型糖尿病足严重程度的相关性。结果:1.抑郁障碍组与无抑郁障碍组单因素比较显示:两组在年龄、空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、糖尿病足病程、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、HAMA分值、躯体焦虑分值、精神焦虑分值、SSRS分值方面有显著性差异。2.多因素分析显示:空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、糖尿病足病程、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、HAMA分值、SSRS分值为抑郁发生的相关危险因素。3.秩相关分析发现:抑郁障碍严重程度与2型糖尿病足严重程度呈显著正相关。结论:1.2型糖尿病足患者中抑郁障碍的发生率为27.7%,显著高于普通人群。2.2型糖尿病足患者抑郁障碍的发生与患者年龄大、空腹血糖值高、餐后2小时血糖值高、糖化血红蛋白值高有关;与糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病有关;与焦虑、躯体焦虑、精神焦虑严重程度有关;与社会支持程度差有关。其中:空腹血糖值越高、餐后2小时血糖值越高、糖化血红蛋白值越高,越容易发生抑郁障碍;糖尿病足病程越长,越容易发生抑郁障碍;有糖尿病肾病及糖尿病视网膜病变,更容易发生抑郁障碍;焦虑程度越重,越容易发生抑郁障碍;社会支持越差,越容易发生抑郁障碍。3.抑郁障碍严重程度与2型糖尿病足严重程度呈正相关。
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