目的探究血清胃蛋白酶原及胃泌素17在上皮内瘤变中血清学水平上的变化;得出适合的上皮内瘤变血清学指标的最佳分界值,以期进一步提高胃癌的早期发现率和诊断正确率。方法所有入组的病例进行胃镜检查,分为健康对照组、萎缩性胃炎、上皮内瘤变、胃癌组4组;PG及G17水平检验均采用夹心法酶联免疫技术严格按操作进行;绘制上皮内瘤变及胃癌组中PG及G17的ROC曲线,计算出筛选上皮内瘤变及胃癌的血清学指标最佳界值。结果与健康对照组比较,上皮内瘤变组与胃癌组中PGR血清学水平明显偏低,胃癌组中PGⅡ血清学水平明显偏高,低级别上皮内瘤变组中G17血清学水平下降明显。PGR筛选上皮内瘤变的最佳界值为≤11.605(敏感性88%,特异性56%)。筛选低级别上皮内瘤变的G17最佳界值为≤2.845 pmol/L(敏感性60%,特异性70.2%);PGR联合G17的AUC明显高于PGR、PGR联合PGⅠ、PGR联合PGⅡ的AUC(P<0.05),但与多指标的AUC比较,未见明显统计学意义。筛选高级别上皮内瘤变PGR的最佳界值为≤12.415(敏感性100%,特异性51.6%),PGR联合PGⅠ的AUC明显高于PGR及PGR联合PGⅡ的AUC(P<0.05),虽也高于PGR联合G17,但也和多指标联合检验一样,未见明显统计学意义。筛选胃癌的PGⅡ、PGR及G17最佳界值分别为≥10.775 ug/L(敏感性88.9%,特异性54%)、≤7.41(敏感性60%,特异性86.4%)、≥9.98pmol/L(敏感性55.6%,特异性70.4%)。结论PGⅠ、PGⅡ、PGR及G17可以作为筛查早期胃癌及胃癌前病变的指标;G17与PGR联合诊断可提高PGR对低级别上皮内瘤变诊断的正确率;PGⅠ联合PGR能提高PGR对高级别上皮内瘤变诊断的正确率。