单节段截骨治疗椎体形成不良型脊柱侧后凸畸形的疗效分析

来源 :重庆医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:dzluzd2009
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目的分析应用单节段截骨治疗椎体形成不良型脊柱侧后凸畸形(Congenital kyphoscoliosis, CKS)的临床疗效。方法回顾性分析2006年7月至2012年5月应用后路单节段截骨椎弓根钉内固定治疗19例椎体形成不良型CKS患者,平均19.2岁,其中9例行经椎弓根椎体截骨术(Pedicle subtraction osteotomy, PSO),10例行全椎体截除术(Vertebra cloumn resection, VCR)。对比观察手术情况、影像学分析、疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale, VAS)、美国脊髓损伤协会(American Spinal Injury Association, ASIA)分级和并发症。结果手术时间302.1±43.2min,术中出血589.5±151.5ml,平均融合节段6.0±1.5;术后侧凸角矫正率79.7%±9.2%,局部后凸角矫正率81.1%±21.9%,颈7垂线-骶骨中线距离(Vertical line between the7thvertebra and central sacra, C7-CSL)矫正率82.7%±12.5%。上述指标在PSO组和VCR组间差异无统计学意义,p>0.05。但术前局部后凸角VCR组(62.2°±21.0°)明显大于PSO组(22.7°±22.0°),p=0.001。经过平均4.2年随访,所有患者脊柱侧凸角、局部后凸角及冠状面偏移未见明显进展,VAS改善85.9%±15.9%,ASIA分级3例D均恢复至E。所有患者并发症发生率21.1%,1例硬脊膜损伤,2例单侧下肢麻木,1例慢性腰痛,随访期间所有患者植骨融合良好,无伤口感染、螺钉松动移位、内植入断裂发生。结论一期后路单节段截骨椎弓根钉内固定治疗椎体形成不良型CKS安全可行,可获得良好的矫正效果,其中VCR术应用于脊柱矢状面矫形更有优势。
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