腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术对卵巢功能的影响:Meta分析

来源 :福建医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:lsh01015
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【目的】子宫内膜异位症在育龄女性中是一种常见的妇科疾病,指的是子宫内膜组织出现在子宫体以外部位,卵巢是最常见的异位部位。目前,通过使用腹腔镜对卵巢中的子宫内膜异位灶进行剥除是一线治疗方式。但在许多研究中发现术后患者卵巢功能出现降低,且在术中使用不同的止血方法对患者术后卵巢功能有不同程度的影响。为了能够给优化临床实践提供理论依据,本研究对在腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中使用不同的止血方式对患者术后卵巢功能的影响进行Meta分析。【方法】本研究通过全面检索电子信息数据库(包括Pubmed、Embase、The Cochrane Library、CNKI、Wangfang Data、VIP)及相关研究的引用文献,以查找关于使用腹腔镜进行卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中不同止血方式对患者卵巢功能影响的随机对照试验研究,时限为自各数据库建库时间至2019年9月,语种限为中文及英文,严格根据纳入及排除条件,由2名系统评价员经过各自独立的严格筛选、资料提取和质量评价后,通过应用Review Manager 5.3软件对此进行Meta分析。【结果】通过充分检索、筛选后一共纳入14个研究,共包含1377名患者,均为随机对照实验,患者术前相关的卵巢功能检查差异均无显著性意义。Meta分析结果提示,术后1月、3月、6月、12月双极电凝止血AMH、AFC均低于缝合止血组,FSH均高于缝合止血组,差异均有显著性意义;术后3月、6月、12月的超声刀组AFC及术后1月、3月、6月、12月超声刀组AMH均低于缝合止血组,FSH均高于缝合止血组,差异均有显著性意义,术后1月两组间的AFC差异无显著性意义;术后1月超声刀组的AMH较电凝止血组低,差异具有显著性意义,术后3月、6月、12月AMH及术后1月、3月、6月、12月的FSH、AFC差异均无显著性意义;在明胶基质凝血酶封闭剂(Floseal)与双极电凝止血对卵巢功能影响的比较中,两组术后1月、3月AMH差异无显著性意义。双极电凝止血术后3月、12月与术后1月的AMH差异无显著性意义;术后6月AMH较术后1月高,差异有显著性意义。超声刀止血术后3月、6月、12月的AMH较术后1月高,差异有显著性意义。缝合止血术后3月、6月与术后1月的AMH差异无显著性意义;术后12月较术后1月的AMH高,差异有显著性意义。明胶基质凝血酶封闭剂止血术后3月的AMH较术后1月差异无显著性意义。【结论】1.在腹腔镜下卵巢子宫内膜异位症剥除术中使用不同的止血方式对卵巢功能影响程度不同。2.相对于缝合止血,超声刀止血及双极电凝止血对卵巢功能损伤较大,而该两者对卵巢功能的影响差异无显著性意义。3.明胶基质凝血酶封闭剂止血对卵巢功能未见明显保护性作用。4.缝合止血能够降低对卵巢功能的损害。5.AMH、FSH、AFC是良好的卵巢功能评价指标。6.超声刀止血术后3月卵巢功能有恢复趋势;缝合止血术后12月卵巢功能有恢复趋势;明胶基质凝血酶封闭剂止血术后3月卵巢功能未见恢复趋势;双极电凝止血术后12月卵巢功能未见恢复趋势。
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