目的：通过回顾性分析我院经手术治疗、病理证实的甲状腺结节患者的常规超声图像资料，按照甲状腺影像报告及数据系统（TI-RADS）分级标准进行分级，比较不同病理类型的甲状腺结节的分级特点，旨在探讨TI-RADS分级对甲状腺结节的定性诊断价值及临床普及意义。方法：选取河北医科大学第二医院腺体外科自2011年10月至2012年10月，有本院完整超声资料并经手术病理证实的236例患者，共计299个良性结节和133个恶性结节的常规超声资料进行回顾性分析。比较不同病理类型的甲状腺结节在超声特征上的差异，根据TI-RADS分级系统标准进行分级：（1）1级，良性病变（囊性为主，无任何提示恶性的超声特征）；（2）2级，高度提示良性病变（实性为主，有/无除微钙化、异常淋巴结及纵横比≥1外的一项提示恶性的超声特征）;（3）3级，不确定病变：3A级，倾向良性病变（1-2项不包括微钙化、异常淋巴结及纵横比≥1在内的提示恶性的超声特征，或只有微钙化、异常淋巴结及纵横比≥1中任一提示恶性的超声特征）；3B级，倾向恶性病变（3-4项不包括微钙化、异常淋巴结及纵横比≥1在内的提示恶性的超声特征，或包括微钙化、异常淋巴结及纵横比≥1任一在内的2项恶性超声特征）；（4）4级，提示恶性病变（5项不包括微钙化、异常淋巴结及纵横比≥1在内的提示恶性的超声特征，或包括微钙化、异常淋巴结及纵横比≥1任一在内的3项恶性超声特征）；（5）5级，恶性病变（6项以上提示恶性的超声特征或至少包括微钙化、异常淋巴结及纵横比≥1之一在内的4项恶性超声特征）。1-3A级评判为良性病变，3B-5级评判为恶性病变。统计结果采用SPSS19.0统计软件进行统计学分析，对统计数据进行卡方检验，当P<0.05时有统计学意义。结果：236例患者共432个结节，其中良性结节299个（69.2%），包括：结节性甲状腺肿241个，甲状腺腺瘤50个，甲状腺肉芽肿性炎8个；恶性结节133个（30.8%），包括：甲状腺乳头状癌124个（包括微小癌34个，），其他类型甲状腺癌9个（未分化癌4个，低分化癌1个，髓样癌3个，滤泡癌1个）。根据统计结果，本研究认为：边界不清（敏感性67.7%，特异性87.6%，阳性预测值70.9%，阴性预测值85.9%，准确性81.5%）、形态不规则（敏感性75.9%，特异性89.0%，阳性预测值75.4%，阴性预测值89.3%，准确性85.0%）、实性（敏感性91.7%，特异性20.4%，阳性预测值33.9%，阴性预测值84.7%，准确性42.4%）、边缘不平滑（敏感性78.2%，特异性84.9%，阳性预测值69.8%，阴性预测值89.8%，准确性82.9%）、低回声（敏感性78.2%，特异性61.5%，阳性预测值47.5%，阴性预测值86.4%，准确性66.7%）、微钙化（敏感性53.4%，特异性96.7%，阳性预测值87.7%，阴性预测值82.3%，准确性83.3%）、异常淋巴结（敏感性12.0%，特异性99.7%，阳性预测值94.1%，阴性预测值71.8%，准确性72.7%）、血管走形不规则（敏感性97.6%，特异性76.2%，阳性预测值66.3%，阴性预测值98.5%，准确性83.1%）、纵横比≥1（敏感性17.3%，特异性99.7%，阳性预测值95.8%，阴性预测值73.0%，准确性74.3%）提示恶性指征。晕环、均匀性、血流比例、血流局部丰富在良恶性之间无统计学差异。按照超声特征进行TI-RADS分级，统计分级后结果：敏感性83.5%，特异性91.0%，阳性预测值80.4%，阴性预测值92.5%，准确性88.7%；除去不确定性较大的3级，只对提示良性的1、2级和提示恶性的4、5级进行统计，结果：敏感性90.1%，特异性98.9%，阳性预测值97.3%，阴性预测值95.7%，准确性96.2%。结论：1.甲状腺影像报告及数据系统（TI-RADS）具有高度的敏感性、特异性和准确性，能够综合评价超声特征，有效地鉴别良恶性结节，可为甲状腺结节性疾病的临床检查提供较为客观、易达的标准，提升超声报告的规范化，减少人为因素造成的主观性误差，便于医师间的交流，明确指导临床治疗方案。2.甲状腺影像报告及数据系统（TI-RADS）作为无创检查，敏感性、特异性、准确性较高，除去不确定性病变后，敏感性、特异性、准确性更高，因此能够减少部分有创操作，节省医疗资源；而当出现不确定性病变时可联合相关检查、操作以明确病变性质。3.边界不清、形态不规则、实性、边缘不平滑、低回声、微钙化、异常淋巴结、血管走形不规则、纵横比≥1在良恶性结节鉴别中有统计学意义，提示恶性指征；晕环、均匀性、血流比例、血流局部丰富在良恶性结节鉴别中无统计学意义。