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第一部分血清CA19-9、CA125、CEA、ALP单独及联合检测对胆囊癌的诊断的敏感性目的:近年来,由于原发性胆囊癌在我国的发病率呈缓慢上升趋势,有学者调查2008年上海市流行病学调查研究显示胆囊癌总体发病率较2001年增长了5.5%。原发性胆囊癌早期诊断困难,发现时多属于中晚期,且手术切除率低。目前,对于原发性胆囊癌无特异性检测指标。本文通过分析血清CAl9-9、CAl25、CEA、ALP及四者联合检测对原发性胆囊癌的诊断应用价值,提高原发性胆囊癌的诊断率。方法:回顾性分析青海大学附属医院普外科自2002年1月至2012年12月收治的40例胆囊癌患者作为恶性组,同期住院的40例胆囊良性疾病患者作为良性组,以及同期门诊体检者40例作为对照组,采用美国雅培公司I 2000全自动化学发光免疫分析仪检测三组血清CAl9-9、CAl25、CEA、ALP,分析上述指标单独及其四者联合检测对于原发性胆囊癌诊断的敏感性。结果:恶性组与胆囊良性病变和健康体检者比较,胆囊癌血清CAl9-9、CAl25、CEA、ALP水平升高(P<0.05);CAl9-9、CAl25、CEA、ALP联合检测诊断胆囊癌的敏感性、阳性预测值、准确率均高于单独检测。结论:胆囊癌血清学CAl9-9、CAl25、CEA、ALP联合检测可提高胆囊癌的诊断率。第二部分血清CA19-9、CA125、CEA、ALP单独及联合检测对胆囊癌的临床分期意义目的:原发性胆囊癌是胆道系统恶性肿瘤中最常见的恶性肿瘤,位居胆道肿瘤首位。胆囊癌早期缺乏特异性的临床表现,早期诊断率低,易与慢性胆囊炎、胆囊结石及胆囊息肉等良性病变相混淆,由于胆囊癌发病隐匿、进展迅速,当出现临床症状时多已属于中晚期,此时患者行手术率低且行手术后5年生存率低。早期胆囊癌行单纯胆囊切除术后5年生存率可达95%-100%。本文通过重点分析胆囊癌的血清学指标CAl9-9、CAl25、CEA、ALP,探讨与胆囊癌早期诊断相关的血清指标,以提高胆囊癌的诊断率,为胆囊癌的临床分期、术前评估及手术方式选择提供依据,改善预后。方法:回顾性分析青海大学附属医院普外科自2002年1月至2012年12月收治的原发性胆囊癌的患者68例,全部为手术或术后病理检查确诊,对不同TNM分期原发性胆囊癌患者的血清CAl9-9、CAl25、CEA、ALP进行比较分析。根据TNM分期是否有淋巴结转移分为无区域淋巴结转移组(I期+Ⅱ期+ⅢA期)、区域淋巴结转移组(ⅢB期)、远处淋巴结转移组(Ⅳ期)3组;根据TNM分期,按是否可行根治术分可行根治性切除(I+Ⅱ+ⅢA期)组和不可行根治性切除(ⅢB期+Ⅳ期)组。结果:有无淋巴结转移3组间血清CAl9-9、CAl25、CEA和ALP水平相比差异均有统计学意义;无区域淋巴结转移组血清CA19-9、CEA阳性率和ALP异常率显著低于区域淋巴转移及远处转移组(P<0.01),血清CA125阳性率显著低于远处转移组(P<0.01)。可行根治性切除组血清CAl9-9、CEA水平和阳性率及ALP水平和异常率显著低于不可行根治切除组(P<0.01),血清CA125水平及阳性率无明显差异。胆囊癌血清CAl9-9、CAl25、CEA、ALP四者联合检测阳性率显著高于单一指标检测的阳性率(P<0.01)。结论:胆囊癌血清学CAl9-9、CAl25、CEA、ALP联合检测作为辅助诊断手段并对胆囊癌的临床分期和术前评估有一定的临床应用价值,四者联合应用可对胆囊癌的诊断率明显提高。