背景中国已于上世纪90年代末进入老龄社会,至2020年,我国老年人口将达2.48亿,老龄化水平将达到17%左右；2050年,老年人口将超过4亿,老龄化水平达到30%以上,进入老龄化平台期。中医一直是老年医疗保健不可分割的重要部分,如何发挥中医药的优势特色,对老年人进行健康的维护及疾病的防治,证候在其中占有举足轻重的地位,是中医临床研究的基础和核心。北京医院是以高干保健为中心,以老年医学为重点的大型综合医院,中医科历来是名医汇集之地,在中医综合调治老年病领域积累了丰富的经验,对他们的学术思想、临证思路、用药特点进行采集整理分析探讨是本研究的切入点。目的通过对124例多系统病证同时并见且中西医临床资料完整的老年患者病案,进行梳理分析,初步探讨老年多系统疾病并见的基本证候特征,常见症状,病、证、症、药对应关系及治疗用药频次等。方法采取回顾性研究方法,利用"spss16"统计软件尽可能全面.客观.规范地采集临床资料,并立足于全身证候,结合具体的脏腑,遵循辨证论治规律进行数据录入。参照临床流行病学方法,将临床资料加以汇总、统计分析。结果1基本资料：所纳入患者最少患有3个系统疾病,主要治疗病种3-9个,平均4.78±1.24个,其中60-69岁组平均患病4.3个,70-79岁组患病4.7个,80-89岁组平均患病5.72个,90岁以上组平均患病5.18个；随着年龄的增长,所患疾病种类在增加,其中疾病分布中慢性胃炎、血脂异常、高血压病所占比例分比为75.8%、74.2%、70.2%,其次为慢性肺系疾病56.5%、冠心病53.3%和糖尿病46%。2证候研究2.1证候分布情况：病性要素：阴虚65.3%、气虚58.1%、火热41.1%、血瘀37.9%、气滞36.3%、湿28.2-%、阳虚12.1%、阳亢6.5%、痰5.6%。病位要素：脾54.8%、肾49.2%、肝24.2%、肺23.4%、心19.4%、胃17.7%、大肠6.5%、膀胱0.8%。2.2证候要素与年龄：高龄组老人(≥80岁)气虚证发生率达75%,明显高于普通老年组(60-79岁)的50%,其他证候要素在不同年龄组中发生无统计学差异。另外随着年龄的增大,多系统疾病老年患者更易发生气虚证；而如果年龄越小,越容易兼夹火热证。2.3证候要素与相关疾病：冠心病患者较无冠心病患者发生气虚证更多；糖尿病患者比非糖尿病患者发生阴虚证、痰证、肺证更多；痰证、湿证等病性要素以及肺证、脾证、肾证等病位要素在慢性肺系疾病患者中比在无慢性肺病患者中更多见,而火热、阳亢、胃证等证候要素在无慢性肺系疾病患者中比在慢性肺病患者中更多见；气滞证、痰证、脾证等证候要素在脑供血不足患者中比在非脑供血不足患者中更多见。2.4证候要素与常用药物剂量：常规剂量的生地、麦冬、五味子、知母、枸杞等传统滋阴药物在老年多系统疾病阴虚证中应用广泛,常规剂量的太子参、丹参在阴虚证中也较为常用；大剂量的生黄芪和常规计量的太子参、党参、炒白术在老年多系统疾病气虚证广泛应用,常规剂量的黄芩则极少出现在老年多系统疾病气虚证的诊治中；常规剂量的生地、知母、黄芩广泛应用于老年多系统疾病火热证的治疗中,而常规剂量的生黄芪、太子参、党参、炒白术等补气药物和常规剂量的理气药木香则极少应用；常规剂量的当归、赤芍、川芎和大剂量的丹参等活血药物广泛应用于老年多系统疾病血瘀证的治疗当中,常规剂量的太子参也较常用；常规剂量的陈皮、砂仁、木香等理气药物常用于老年多系统疾病气滞证的治疗中,而常规剂量的补气药太子参则极少应用于气滞证之中。2.5多系统疾病与证候要素：患有冠心病、糖尿病、慢性肺病的老年多系统疾病患者证候更加复杂,复合证素更多,而患有慢性胃炎的老年多系统疾病患者,复合证素数目较少,证候相对简单。3症状及与疾病、药物关系3.1主要症状(前6位)：口干37.1%、乏力33.9%、便秘28.2%、眠差24.2%、气短15.3%、头晕12.9%。3.2症状与常用药物：常规剂量的生地、知母在老年多系统疾病患者出现口干症状时广泛应用,而常规剂量的党参则极少应用；常规剂量的生黄芪、太子参、当归、火麻仁经常应用于老年多系统疾病患者出现口干症状；常规剂量的当归和大剂量的瓜蒌、火麻仁广泛应用于老年多系统疾病便秘。3.3症状与相关疾病：冠心病患者较非冠心病患者气短症状更多见、糖尿病患者较非糖尿病患者口干症状更多见、慢性肺病患者较非慢性肺病患者眠差和气短症状更多见、慢性胃炎患者较非慢性胃炎患者乏力症状更多见。4用药频次较高的药物依次为(前24位)：麦冬、炒白术、生黄芪、生甘草、生地黄、茯苓、当归、丹参、太子参、瓜蒌、枸杞子、川芎、知母、赤芍、五味子、砂仁党参、石斛、木香、茯神、黄芩、陈皮、天麻、麻子仁。结论老年多系统疾病中医证候不仅拥有其单一疾病证候的特性,而且更多地存在着交叉并见,甚至会出现新的证候特点,初步证实老年多系统疾病中医证候的复杂性、不确定性、特殊性。对老年多系统病证的处方用药并非针对单病单证,也并非面面俱到、多靶点治疗,而是在辨证论治的基础上,权衡标本缓急,综合调治。