【摘 要】
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目的:运用温阳宣痹法治疗慢性稳定型心绞痛,通过观察患者治疗前后中医症候候积分、中医疗效、临床症状、心绞痛疗效、生活质量及脂联素(APN)、内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、内
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目的:运用温阳宣痹法治疗慢性稳定型心绞痛,通过观察患者治疗前后中医症候候积分、中医疗效、临床症状、心绞痛疗效、生活质量及脂联素(APN)、内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、内皮素与一氧化氮比值(ET/NO)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的改善情况,客观地评价温阳宣痹法的临床疗效,以及对血管内皮功能的影响。方法:此次研究选择年龄在18岁-65岁、患有慢性稳定型心绞痛(心阳不足证)患者作为研究对象,入选病例来源于安徽中医药大学第一附属医院心血管内科病房收治的患者,共60例。随机分成对照组和观察组,两组各有30例患者,对照组予以西医常规药物治疗;观察组患者,在西医常规治疗基础上给予温阳宣痹法中药汤剂进行治疗,观察疗程为6周。观察记录两组患者的中医症候积分、心绞痛疗效、明尼苏达生活质量量表评分及血清APN、血管内皮功能指标(ET、NO、ET/NO)、血脂指标(TC、TG、HDL-C、LDL-C)的变化情况,并做统计学分析比较。结果:1、治疗后两组患者中医症候疗效比较,观察组总有效率93.4%,对照组总有效率70.00%,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2、治疗后两组患者中医症候积分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。3、治疗后两组患者心绞痛总有效率比较,观察组总有效率为86.66%,对照组总有效率76.67%,差异无统计学意义(P>0.05)。4、治疗后两组患者明尼苏达生活质量量表评分均较治疗前降低,且观察组明显低于对照组,差异皆有统计学意义(P<0.05)。5、治疗后两组患者血清APN水平均较治疗前提高,且观察组明显高于对照组,差异皆有统计学意义(P<0.05)。6、治疗后两组患者ET水平均较前降低,且观察组明显低于对照组,差异皆有统计学意义(P<0.05);NO水平均较前升高,且观察组明显高于对照组,差异皆有统计学意义(P<0.05);ET/NO比值均较前下降,且观察组明显低于对照组,差异皆有统计学意义(P<0.05)。7、治疗后两组患者血脂中TC、TG水平较前降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者LDL-C水平较前降低,组间比较无统计学意义(P>0.05),组内比较有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者HDC-L水平较前有所升高,无统计学意义(P>0.05)。结论:1、加减瓜蒌薤白汤具有调节ET/NO比值失衡的作用,加减瓜蒌薤白汤可能通过促进NO合成与分泌,降低ET的释放量,从而保护血管内皮、保护缺血心肌,对心阳不足证慢性稳定型心绞痛起作用。2、加减瓜蒌薤白汤可能是通过调节APN、TC、TG等水平,促进脂质代谢,改善动脉粥样硬化病变,从而对心阳不足证慢性稳定型心绞痛起作用。
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