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目的:研究冠脉造影患者中非心源性胸痛(NCCP)的占比、其中食管相关及胃食管反流病(GERD)相关非心源性胸痛(NCCP)比例;对电子胃镜、24小时食管pH监测、食管测压、质子泵抑制剂治疗试验(PPI试验)、症状指数及胃食管反流病量表(GerdQ)等方法的联合诊断效果做出评价。方法:冠脉造影确切排除心源性胸痛后,近二周疼痛发生≥2天/周;发作心电图无ST-T异常。排除消化道溃疡、良恶性肿瘤、研究前14日口服PPI、生育期妇女、埃索美拉唑口服禁忌者、计入实验前14日内阿司匹林口服至少5次或总剂量>0.5克、无法停止服用NSAID药。进行问卷调查、胃镜、24h食管测酸测压监测后,予埃索美拉唑20mg,2次/天,治疗性试验14天,重复评估症状改变。调查卷有一般临床资料,GerdQ,BMI,导致胸痛因素、疼痛类型、疼痛辐射类型。结果:住院冠脉造影589人,NCCP患者165人(28%),NCCP当中食管有关NCCP 65人(11%);65名NCCP病人,最终满足Gerd相关NCCP联合诊断标准,即同时满足(1)糜烂性食管炎、病理性酸反流、(2)症状指数(+),共49人(75%)。其中满足传统诊断方法,即只满足单独一项(1)22人(22/49,45%),或单独满足(2)27人(27/49,55%);共同达到上述标准15人(15/49,30%)。PPI治疗试验:PPI治疗试验(+)在Gerd相关NCCP组包括37人(37/49,75%),Non-Gerd相关NCCP组总共16人、当中PPI(+)仅2人(2/16,14%),有统计差异(P=0.009)。PPI治疗试验对GERD相关NCCP诊断敏感性为75%(37/49)、特异性86%(14/16)、(+)预测值94%(49/51)、(-)预测值55%(22/41)。两种组的一般资料、胸前区疼痛无统计学差异。GERD有关NCCP组反流发病率比非GERD组高、无统计学差异。非GERD相关NCCP组要食管静息压力高于GERD相关NCCP组患者、有统计差异(P=0.001)。结论:PPI试验是GERD相关NCCP可行性较高的初筛手段。结合电子胃镜、24小时食管pH监测、食管测压、质子泵抑制剂治疗试验(PPI试验)、症状指数及胃食管反流病量表(GerdQ)进行联合诊断方法提高了诊断率、减少了误诊率。