【摘 要】
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目的探讨腹腔镜胃袖状切除术（laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG）术中切除胃容积（resected stomach volume,RSV）及术后残余胃容积（residual gastric volume,RGV）与术后早期减重效果的关系。方法 2015年1月至2016年1月,浙江省人民医院中美合作肥胖和糖尿病腹腔镜治疗中心进行了 36例LSG,其中6例术后随访时间
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目的探讨腹腔镜胃袖状切除术（laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG）术中切除胃容积（resected stomach volume,RSV）及术后残余胃容积（residual gastric volume,RGV）与术后早期减重效果的关系。方法 2015年1月至2016年1月,浙江省人民医院中美合作肥胖和糖尿病腹腔镜治疗中心进行了 36例LSG,其中6例术后随访时间少于3月,其余30例进行了至少12月的随访,本研究主要针对这30例患者进行。我们前瞻性的收集患者年龄、身高、体重以及根据身高和体重计算的体重指数（body mass index,BMI）和超重体重（excess body weight,EBW）。通过向胃腔内注射生理盐水直接测量术中切除胃容积（RSV）;用精度为0.1g的电子秤称重术中切除胃重量;运用产气剂充分充盈胃腔,多排螺旋CT扫描+三维重建方式计算术后6月残余胃容积（RGV）。通过到院或电话联系方式随访并记录患者术后1月、术后3月、术后6月、术后12月体重。计算出术后1月、术后3月、术后6月、术后12月的BMI、体重减少量、BMI变化量、多余体质量减少百分比（percent excess weight loss,%EWL）,计量资料均用x±s表示。分别对术中切除胃容积（RSV）、术后残余胃容积（RGV）、术前BMI与术后12月多余体质量减少百分比（%EWL）进行统计学上的相关性研究。结果30例患者年龄28.40±6.63岁,身高166.37±7.20cm,术前体重108.6±17.3kg,体重指数（BMI）39.2±5.6kg/m2,超重体重（EBW）42.0±15.2kg。所有患者均在腹腔镜下顺利完成,无中转开腹。术后无出血、无管状胃狭窄、无吻合口漏等严重并发症。术中切除胃重量132.3±24.0g,术中切除胃容积（RSV）851.6±92.6ml,术后6月残胃容积（RGV）246.0±38.4ml。术后1月、术后3月、术后6月、术后12月随访,BMI分别为 33.8±5.3 kg/m2,30.4±5.0 kg/m2,28.7±4.7kg/m2,27.8±4.6kg/m2,术后各个阶段随访的BMI和术前相比均有统计学意义（P＜0.05）。体重减少量分别为15.1±3.6kg,24.4±6.3kg,29.3±8.5kg,31.8±10.6kg;BMI 变化量分别为 5.4±1.1 kg/m2,8.8±2.0 kg/m2,10.5±2.8 kg/m2,11.4±3.4kg/m2;多余体质量减少百分比（%EWL）33.8±5.3,63.8±21.8,75.8±24.9,81.4±26.8。术后残余胃容积（RGV）和术前BMI与术后12月多余体质量减少百分比（%EWL）均成负相关（r=-0.596,P＜0.05;r=-0.658,P＜0.05）,术中切除胃容积（RSV）与术后12月多余体质量减少百分比（%EWL）成正相关（r=0.730,P＜0.05）。结论 CT扫描+三维重建是测量胃容积一种很好的方法。LSG早期减重效果与术中切除胃容积（RSV）呈正相关,与术后残余胃容积（RGV）呈负相关。术前BMI较小的患者能取得更好的早期减重效果。LSG很适合治疗BMI相对较小的国人肥胖症患者,是一种安全有效的减重手术方式。
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