【摘 要】
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目的:通过观察硬膜外分娩镇痛发热产妇不同时间段血清白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-4（IL-4）浓度变化,探究硬膜外麻醉相关母体发热（epidural-related maternal fever,ERMF）的分子作用机制及细胞因子浓度与ERMF的相关性;小剂量地塞米松对ERMF的作用及对细胞因子的影响。方法:选择我院产科2019年10月-2020年10月期
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目的:通过观察硬膜外分娩镇痛发热产妇不同时间段血清白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-4（IL-4）浓度变化,探究硬膜外麻醉相关母体发热（epidural-related maternal fever,ERMF）的分子作用机制及细胞因子浓度与ERMF的相关性;小剂量地塞米松对ERMF的作用及对细胞因子的影响。方法:选择我院产科2019年10月-2020年10月期间自主要求分娩镇痛的足月初产妇,最终纳入符合条件产妇60例。产妇均行硬膜外镇痛,PCA镇痛泵（脉冲式）配药0.08%罗哌卡因+0.4μg/ml舒芬太尼的混合药液,负荷剂量均为8m L,背景输注速度为8ml/h,单次PCA补充剂量为8ml/次,锁定时间为30min。观察产程进程,产妇可根据镇痛效果,自行予以补充剂量,直至胎儿娩出,停止硬膜外给药。分娩镇痛后3-4小时体温≥37.5℃纳入发热组（20例）,体温<37.5℃纳入非发热组（40例）。发热组中随机抽取10例静脉推注小剂量地塞米松5mg。记录产妇年龄、孕周、身高、体重、BMI（体重指数）。主要观察指标为血清IL-4、IL-6、TNF-α水平,产妇体温;次要观察指标为FHR（胎心率）、新生儿Apgar评分和硬膜外分娩镇痛相关并发症。结果:与非发热组相比,发热组镇痛前后IL-6、TNF-α、IL-4的浓度变化明显高于非发热组,差异有统计学意义（P<0.05）。分娩镇痛前、镇痛后半小时、镇痛后1小时、镇痛后2小时四个时间点发热组与非发热组FHR无显著差异（P>0.05）,镇痛后3～4小时发热组FHR高于非发热组,且有统计学意义（P<0.05）。发热组与非发热组两组新生儿在1min、5min、10min的Apgar评分比较,各组间差异无统计学意义（P>0.05）。与非发热组相比,发热组阻滞平面以下皮肤出现局限性瘙痒症的发生率明显增加,差异具有统计学意义（P<0.05）,两组尿潴留、恶心呕吐、运动神经阻滞等分娩镇痛相关并发症的发生率无明显差异（P>0.05）。发热组中10例产妇静脉注射5mg地塞米松,用药组1小时后IL-6、TNF-α浓度低于用药前,差异有统计学意义（P<0.05）;IL-4作为抗炎因子,用药后1小时浓度也低于用药前,差异有统计学意义（P<0.05）。与另10例组成的对照组相比,用药组1小时内发热率明显较低,且有统计学意义（P<0.05）。用药组与对照组新生儿在1min、5min、10min的Apgar评分比较,各组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论:硬膜外麻醉相关母体发热机制中,非感染性炎症和激活炎性因子可能起关键作用;小剂量地塞米松可通过抑制炎性反应降低ERMF。
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目的:通过检测川崎病患儿外周血PAF、TSP-1、MMP-9浓度的变化,探讨三者之间的关系及临床意义。方法:选取2020年2月-2021年2月在皖南医学院弋矶山医院儿科就诊的患儿共100例,其中,KD患儿60例为试验组;健康体检儿童、上呼吸道感染发热患儿各20例,为健康对照组和发热对照组。试验组共60例（男38例,女22例）,根据有无冠脉扩张分又为冠脉扩张组（CAL）（n=23）和无冠脉扩张组（N
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