头颈鳞癌与人乳头状瘤病毒相关性的初步探索

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背景:目前从世界范围内报道的头颈鳞癌患者HPV感染情况来看,各个地区的感染率及感染类型不尽相同,不同国家、民族及区域的感染情况差异性很大,且截止到目前为止并没有关于吉林省地区HPV感染率的情况报告。有不少研究报告指出,部分头颈肿瘤的发生发展与HPV的感染,尤其是跟高危型HPV的感染有着密切的关系,而且这些HPV相关性的头颈鳞癌患者在生存、预后及治疗的反应性上均与非HPV相关性头颈鳞癌的患者有着较为明显的差异[1]。目的:本实验中选取了吉林省地区头颈鳞癌患者的组织标本以检测吉林省地区头颈鳞癌患者中HPV感染率及HPV病毒亚型,另外通过分析HPV阳性组及HPV阴性组的临床资料来对比他们在放疗反应性上的差异。方法和材料:1.收集于2015年12月至2017年12月曾就诊于吉林大学第二医院并被确诊为头颈鳞癌患者的病理组织标本。2.采用HPV E6/E7各型特异性引物对组织样本进行实时荧光PCR扩增,检测85例头颈鳞癌(喉癌47例,口咽癌14例,口腔癌3例,下咽癌21例)组织样本及40例癌旁组织标本中HPV16、HPV18、HPV33、HPV51及HPV52的感染情况。3.根据HPV感染情况将患者进行分组,根据两组患者的一般临床资料及放疗前后的影像学资料,参考Becker[2]提出的TRG标准将患者进行分级为TRG1、TRG2、TRG3,其中TRG1又可分为TRG1a和TRG1b,然后对比两组患者的分级结果评估两组对于放疗反应的敏感性。结果:85例头颈鳞癌患者中共检测出HPV阳性患者11例(12.9%),10例为HPV16,另外一例为HPV33;其中47例喉癌患者中共检测出5例阳性(10.6%),且均为HPV16;14例口咽癌患者中4例阳性(28.6%),3例为HPV16,1例为HPV33;21例下咽癌患者中2例阳性(9.5%),均为HPV16;3例口腔癌患者及40例癌旁标本中未检测出阳性结果。HPV阳性组中共有5例患者接受放疗治疗,均达到TRG1,其中3例为TRG1a,2例为TRG1b;HPV阴性组中共有19例患者接受放疗治疗,其中8(42.1%)例达到TRG1,其中4例为TRG1a,4例为TRG1b,9(47.4%)例达到TRG2,2例达到TRG3(10.5%)。结论:1.吉林地区头颈鳞癌的HPV阳性率为12.9%,口咽癌患者阳性率最高为28.6%,较国内外报道相比阳性率偏低,病毒亚型以HPV16为主。2.HPV阳性组肿瘤患者中位年龄较小,阳性组与阴性组患者男女比例、烟酒史以及TNM分期无差异。3.HPV阳性的头颈鳞癌患者放疗反应性优于HPV阴性的患者(p=0.028)。
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