目的充分利用和挖掘国家卫生服务调查的数据信息资源,分析我国不同地区妇幼卫生服务利用水平的差异,突破以往地区差异分析的空间局限性,从国家整体层面上了解我国妇幼卫生服务利用的地区均衡状况,寻找和发现其地区均衡性研究的潜在空白;并为决策部门提供解决妇幼卫生服务利用地区差异的政策思路,为合理配置妇幼卫生资源、全面提高不同地区妇女儿童健康水平提供科学决策依据。方法提取1993年、1998年、2003年和2008年国家卫生服务调查研究中的妇幼卫生服务利用的主要指标,包括医疗卫生服务利用指标和孕产期保健服务利用指标。采用统计描述、差异指数和地理分布图三种方法,分别分析四次妇幼卫生服务利用部分相关指标水平、各次国家卫生服务调查城乡和不同地区妇幼卫生服务利用相关指标的均衡性以及城乡不同地区妇幼卫生服务利用相关指标及其均衡性的变化趋势。结果①统计数据和地理分布图一致表明,15岁及以上女性人群和儿童的医疗卫生服务利用率在城乡和不同区域的分布较一致。②两个人群2008年医疗卫生服务利用率农村高于城市;两周就诊率较高聚集在华东、华北、中南和西南地区;未就诊率较高的有东北和西北地区;大多数地区的年住院率相近。③两个人群两周就诊率和儿童住院率在全国和城市内部、农村内部的地区不均衡性呈现上升的趋势。儿童两周就诊率除华北外其他区域不均衡性有明显增大的趋势。女性的就诊率和两个人群的未就诊没有明显的变化趋势,只是个别地区如华北、西南地区女性未就诊的差异和东北、中南地区的儿童未就诊呈现波动升高趋势。④2008调查城市地区的孕产期保健的四项指标均是城市高于农村,孕早期检查率和产后访视率城市和农村都较低。研究显示西南地区四项指标分别与其他区域指标值的差距较大。华北地区(山西、内蒙等)的产后访率在区域比较中最低,而其他三项指标均较高。四项指标在东部沿海地区、东北地区、中南地区较高。⑤孕产期保健的四项指标城乡和不同区域的利用水平从1993年开始都有不同程度的提高。产前检查率、孕早期检查率和住院分娩率农村提高的幅度要大于城市,特别是住院分娩率。产后访视率城市和农村提高幅度都不大,且城市提高幅度大于农村。四项指标就全国地区差异而言从1993年开始逐渐缩小,城市和农村的内部差异和各区域内部差异也在呈现不断缩小的趋势。结论妇幼卫生服务利用水平仍存在着明显的城乡差距、地区差距以及城市、农村内部的差距。不同地区、城市和农村内部不均衡性下降的幅度和水平也存在着差异。改善广大妇幼人群卫生服务利用的水平及提高卫生服务利用的公平性,需要政府及有关职能部门在发展整个社会经济大环境的同时,加大卫生投入;实施区域卫生规划,合理配置卫生资源;完善社会医疗保障体系;发展社会救助;开展健康教育等。