羊膜包裹的自体神经—肌复合桥修复大鼠坐骨神经缺损的研究

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目的:研究应用人羊膜包裹的自体神经-变性骨骼肌复合桥接物修复大鼠坐骨神经缺损的可行性。 方法:54只成年Wistar大鼠,雌雄不分,随机分为三组。各组动物均在右侧股部暴露并切除一段坐骨神经形成10mm缺损,用不同的桥接材料修复缺损:“神经-肌”复合桥接物组(A组,n=18),行缺损远端神经原位束间分离(10mm)、切断,与经过热变性处理的自体骨骼肌条“并联”成复合桥接物;自体神经桥接物组(B组,n=18)和变性骨骼肌桥接物组(C组,n=18),各组桥接物均以经过处理的人羊膜基质膜包裹。术后各组分别于8周、16周、24周行Fast Blue逆行荧光示踪、胫前肌湿重测量、神经丝(NF)免疫组化和半薄切片等组织形态学检查,并对术后24周时胫前肌湿重恢复率和半薄切片图像分析测量的神经纤维数目、直径和髓鞘厚度进行统计学处理。 结果:6-9周时各组大鼠术侧后肢溃疡逐渐愈合,下肢肌出现萎缩;各组8周时即可在背根节和脊髓灰质前角(L3~L6)内发现少量荧光标记细胞。16周时灰质前角和背根节均可发现数量较多的荧光标记细胞,A、B两组相对多于C组;24周时各组包裹桥体的羊膜基质均被吸收,各组桥接物段NF免疫组化显示:C组再生神经纤维神经丝排列较为稀疏、紊乱,A、B组的再生神经纤维较C组整齐;胫前肌湿重恢复率、单位面积再生有髓神经纤维记数(密度)、纤维直径和髓鞘厚度统计学分析显示:A、B两组与C组相比有统计学差异(P<0.05),A、B两组再生效果优于C组;A、B组的胫前肌恢复率和单位面积再生有髓神经纤维数目比较,无显著性差异(P>0.05)。 结论:人羊膜包裹的损伤神经远端束间分离自体神经与变性骨骼肌“并联”复合桥接物修复大鼠坐骨神经缺损效果接近自体神经,优于变性骨骼肌桥,有深入研究的必要。
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