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目的本研究应用3.0T高分辨磁共振成像（high resolution magnetic resonanceimaging，HRMRI）探讨症状性大脑中动脉（middle cerebral artery，MCA）粥样硬化性狭窄的管壁特点。方法2009年11月～2011年5月连续入组经数字减影血管造影证实的症状性MCA M1段粥样硬化性狭窄（50%～99%）患者87例，使用3.0T磁共振进行HRMRI检查，分别测量最窄层面及参考层面的血管面积（Vessel area, VA）、管腔面积（Luminal area, LA）、最窄层面最大管壁厚度（Wall thickness, WT）及最小WT。参考VA及LA的计算采用两种不同的方法：①病变近心端正常层面与远心端正常层面的VA和LA的平均值作为参考VA和LA；②优先选择病变近心端层面为参考层面，如无合适层面，则选择病变远心端正常层面作为参考层面，其VA和LA即为参考VA和LA。计算管壁面积（VA—LA）、斑块面积（最窄层面管壁面积—参考管壁面积）、斑块负荷（[斑块面积/最窄层面血管面积]×100%）等参数，分别评估以下管壁特点：⑴重构模式，首先计算重构指数（remodeling index，RI）（最窄处VA/参考VA）；根据参考层面的定义不同，分别计算两种定义下的重构指数并进行分类，①第一种定义：RI＜0.0为负性重构，≥1.0为正性重构；②第二种定义：RI≤0.95为负性重构，≥1.05为正性重构，0.95～1.05为无重构。比较负性重构和正性重构病变的管壁特点。⑵偏心特点，计算偏心指数（eccentricity index, EI）[（最大WT－最小WT）/最大WT]，根据EI不同，将病变分为偏心性病变（EI≥0.5）和同心性病变（EI＜0.5），比较偏心性病变和同心性病变的管壁特点。⑶斑块位置，根据斑块在横断面图像中的位置将斑块分为上壁、背侧壁、下壁及腹侧壁。结果⑴重构模式：①第一种定义，44例患者纳入最终分析，19例（43.2%）为负性重构，25例（56.8%）为正性重构，与正性重构病变相比，负性重构病变，最窄层面管壁面积、斑块负荷（p均＜0.001）以及EI（p=0.023）更小。②第二种定义，70例患者纳入最终分析，其中负性重构29例，无重构6例，正性重构35例。与正性重构病变相比，负性重构病变的管壁面积、斑块负荷（p均＜0.001）均较小。⑵偏心特点：共78例纳入最终分析，其中偏心性病变55例（70.5%），同心性病变23例（29.5%）；偏心性病变和同心性病变相比，最大WT更大（P＜0.001），最小WT更小（P＜0.001）。⑶斑块位置：78例患者中，16例（20.5%）斑块位于上壁，7例（9.0%）位于背侧壁，29例（37.2%）位于下壁，26例（33.3%）位于腹侧壁。斑块位于上壁或背侧壁累计为29.5%。结论HRMRI有助于评估MCA粥样硬化性狭窄病变的重构模式、偏心特点以及斑块位置。