目的探讨CEA.CYFRA21-1及NSE检测在非小细胞肺癌患者的诊断分期、疗效监测及预后判断等方面的临床意义。方法133例确诊后接受一线化疗的NSCLC患者,于第1及第3周期化疗前分别以电化学发光免疫测定法检测血清CEA.CYFRA21-1及NSE的水平,同时行影像学检查评价客观疗效以及进行生存随访。通过建立ROC曲线,评估CEA、CY2FRA21-1及NSE下降率在评价化疗疗效上的价值。结果CEA在腺癌中阳性率最高(88.1%),CYFRA21-1在鳞癌中阳性率最高(83.7%),三项联检总阳性率明显升高(91.7%)。2个周期化疗后以影像学方法评价的客观有效率为40.6%。化疗后CEA下降率预测化疗疗效的最佳截断点为17.6%,化疗后CYFRA21-1下降率预测化疗疗效的最佳截断点为40.3%,化疗后NSE下降率预测化疗疗效的最佳截断点为27.1%。以CEA.CYFRA21-1和NSE下降率评价的有效率分别为46.6%(62/133)、30.8%(41/133)和36.1%(48/133)。影像学方法评价的客观有效率与CEA(P=0.002)、CYFRA21-1(P=0.009)下降率评价的有效率呈正相关,而NSE下降率评价的有效率与影像学方法评价的客观有效率无明显相关性(P=0.112)。中位生存时间11个月。单因素分析显示病理分期、PS评分、病理类型、化疗前CEA水平、影像学客观疗效及化疗后CEA.CYFRA21-1和NSE下降率均与生存期有显著相关性(P<0.05)。多因素分析显示,病理分期、影像学客观疗效、化疗前CEA水平及化疗后CEA.CYFRA21-1下降率是影响晚期NSCLC生存的独立预后因素(P<0.05)。结论化疗后血清CEA和CYFRA21-1下降率是反映化疗疗效的可信指标。血清CEA和CYFRA21-1在化疗期间下降明显者提示预后较好。检测肿瘤标志物CEA、CYFRA21-1和NSE有利于对病理类型的判断。