目的：　　 探讨直径≥1cm的胆囊隆起样病变超声造影的增强模式，探讨超声及超声造影在此类病变诊断及鉴别诊断中的价值。　　 方法：　　 收集2006年1月-2012年10月，在我院接受手术治疗的、直径≥1cm胆囊隆起样病变(apophysis lesions of the gallbladder，ALG)患者共169例。所有患者术前均进行超声二维、彩色多普勒血流显像及超声造影检查，术后均经病理证实。回顾分析所收集病例的常规超声表现、超声造影状态下病灶的增强模式，进行不同病理类型之间的比较。采用SPSS17.0统计软件进行数据处理，P＜0.05为差异有统计学意义。　　 结果：　　 1、病理结果:恶性19例，其中腺肌症恶变1例，腺瘤恶变6例，胆囊癌12例（腺癌9例，腺鳞癌3例）;良性150例，其中胆固醇性息肉104例，腺瘤29例，腺肌增生症10例，慢性胆囊炎3例，结石2例，化生性息肉1例，增生性息肉1例。　　 2、常规超声:良、恶性ALG在病灶数量、病灶大小、基底宽窄和CDFI血流信号的检出等特征的比较，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。　　 3、超声造影:恶性病变多表现为动脉相不均匀高增强，静脉相先于胆囊壁减退呈低增强，呈“快进快退”的增强模式;良性病变多表现为动脉相与胆囊壁同步等增强，静脉相与胆囊壁同步缓慢减退，增强模式为“等进等出”。不同病理类型ALG病灶始增时间均数两两比较，差异均无统计学意义。不同病理类型ALG造影模式的比较，动脉相良性病变以等增强为主（124例，82.7％），恶性病变则以高增强为主（15例，78.9％），二者相比差异具有统计学意义(P=0.000)。良性病变之间动脉相造影模式的两两比较均无统计学意义。静脉相，良性病变内造影剂多与胆囊壁同步缓慢减退（129例，86％），而恶性病变多先于胆囊壁（40s以内）减退呈低增强（17例，89.5％），二者相比差异具有统计学意义（P=0.000）。良性病变中腺瘤静脉相呈低增强病例比例大于胆固醇性息肉病例，有统计学意义(P=0.038)。　　 CEUS诊断直径≥1cm ALG准确率为92.31％(156/169)，良性及恶性病变诊断准确率分别为93.33％(140/150)、84.21％(16/19)。不同病理类型ALG的CEUS诊断准确率，两两之间比较无统计学意义(x2=2.533，P=0.469)。对于诊断浸润胆囊壁全层或累及肝脏的胆囊恶性病变，以CEUS观察到病灶局部胆囊壁连续性显示模糊或中断为标准，敏感度、特异度及诊断准确率分别为91.67％(11/12)、96.82％(152/157)、96.44％(163/169)。若以病灶HET(hypo-enhancement time，低增强开始时间)≤40s为鉴别良、恶性的标准，则诊断的敏感度为89.47％(17/19)，特异度为86％(129/150)，准确率为86.39％(146/169)。　　 结论：　　 1.病灶数量、大小、基底宽窄和CDFI血流信号的检出等特征，是常规超声鉴别诊断直径≥1cm胆囊隆起样病变的重要指标。　　 2.超声造影通过显示病变的血流灌注情况，提供了更多鉴别诊断信息，特别是在恶性病变浸润程度的判断上，超声造影可以观察病灶附着处胆囊壁及周围肝实质的增强特点，提高了诊断的准确率，对于指导临床制定治疗方案非常重要。