【摘 要】
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目的:评价酮咯酸氨丁三醇与帕瑞昔布钠对腰椎后路经椎间孔入路减压椎间融合手术（TLIF）术后出血量的影响。方法:回顾性分析苏北人民医院自2018年2月至2019年2月因单节段腰椎管狭窄症行TLIF手术的59例患者为研究对象,根据术后所使用NSAIDs药物随机分为酮咯酸氨丁三醇组（后文中为K组）（n=31）与帕瑞昔布钠组（后文中为P组）（n=28）。K组术后予以酮咯酸氨丁三醇30毫克静滴,每日2次*3
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目的:评价酮咯酸氨丁三醇与帕瑞昔布钠对腰椎后路经椎间孔入路减压椎间融合手术（TLIF）术后出血量的影响。方法:回顾性分析苏北人民医院自2018年2月至2019年2月因单节段腰椎管狭窄症行TLIF手术的59例患者为研究对象,根据术后所使用NSAIDs药物随机分为酮咯酸氨丁三醇组（后文中为K组）（n=31）与帕瑞昔布钠组（后文中为P组）（n=28）。K组术后予以酮咯酸氨丁三醇30毫克静滴,每日2次*3天,P组予以帕瑞昔布钠40毫克静推,每日2次*3天。收集两组患者的一般资料。检测手术前后血常规、凝血功能、药物相关不良反应（肝肾功能）,并计算总失血量及隐性失血量,随访1年各时间节点VAS、JOA及ODI评分。计量资料采用独立样本t检验,计数资料采用2检验,P<0.05为有统计学差异。结果:所有患者均顺利完成手术,59例患者均获得随访。K组与P组两组在性别、年龄、体重指数、基础疾病、手术节段等比较无差异。K组平均手术时间125.5±35.7分钟,术中失血量为275.2±103毫升,术后引流量为419.0±145.6毫升,总失血量为1191.7±382.9毫升,显性失血量为694.2±192毫升,隐性失血量为497.5±391.2毫升;P组平均手术时间为128.4±38.0分钟,术中失血量为258.2±80.5毫升,术后引流量为341.1±82.4毫升,总失血量为994.0±275.8毫升,显性失血量599.3±124.7为毫升,隐性失血量为394.8±277.4毫升。与K组比较,P组总失血量、显性失血量、术后引流量均明显减少。两组隐性失血量无差异。两组患者在手术前后Hct、Plt及ALT、AST、Cre、BU-N等方面比较无差异,但P组术后PT及APTT时间均较K组短。K组术后24h、48h和72h VAS评分分别为3.77±0.81分、2.45±0.51分和2.03±0.66分;P组术后24h、48h和72h疼痛评分分别为3.61±0.74分、2.43 ± 0.57分和1.93±0.54分。P组术后24、48和72小时VAS评分均低于K组,但组间比较差异。K组手术前后JOA及ODI组间比较无差异。结论:与酮咯酸氨丁三醇比较,术后使用帕瑞昔布钠可减少TLIF手术术后总失血、显性失血及引流量,但对隐性失血量影响不大。两组手术前后HgB、Plt、Hct、术后肝功能（ALT及AST）及肾功能（BUN及Cre）等无差异;P组PT及APTT均小于K组,说明P组对凝血功能影响更小,对于有出血高危因素的患者,术前、术后使用帕瑞昔布钠镇痛在理论上可能更安全。
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