合理情绪疗法在HP阳性胃溃疡伴焦虑患者中的治疗研究

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背景:  胃溃疡(Gastric Ulcer)作为一种常见的消化系统疾病,严重影响了人们的工作与生活。胃溃疡的发生与很多因素有关,如幽门螺旋杆菌感染、药物因素(如非甾体类抗炎药)、遗传、吸烟、饮酒等,目前仍有5%~20%的患者病因未明,其中心理因素对该病的影响不容忽视。随着现代社会的发展和人们生活节奏的加快,焦虑情绪不断影响着人们的正常生活,这种现象逐渐受到临床关注。  合理情绪疗法作为心理疗法的一种,在治疗过程中主要通过理性分析和逻辑推理,帮助人们纠正不合理的信念,形成正确的认知,进而在心理上进行自我调节,解决日常生活中所遇到的心理问题。这种方法能够帮助人们在以后的生活当中减少情绪困扰和自我挫败行为,使人们的生活更加和谐、美满,有助于心身疾病的恢复,临床有研究证明合理情绪疗法对某些身心疾病有一定治疗效果。  近1/4的消化性溃疡患者存在焦虑情绪,目前国内临床上主要依靠药物治疗胃溃疡,心理疗法治疗尚处于起始阶段。  目的:  1、探讨焦虑在幽门螺旋杆菌阳性胃溃疡发生中的影响;  2、研究合理情绪疗法对HP阳性伴焦虑胃溃疡的愈合效果、HP根除效果。  方法:  所有病例均为山东省新泰市人民医院2013年1月-2014年12月消化内科门诊和住院患者,并经胃镜及14C呼气实验证实为HP阳性胃溃疡,共计240例;对这些患者采用焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale, SAS)评分标准进行筛选,其中HP阳性胃溃疡伴焦虑患者60例,全部纳入研究。应用随机数字表法将60例患者随机分为对照组和实验组,对照组采用传统三联药物治疗,实验组在此基础上加用合理情绪疗法予以干预。治疗结束一个月后两组患者均采用SAS量表再次进行焦虑评估、14 C呼气实验测定幽门螺杆菌的感染情况、胃镜检查观察溃疡变化。  结果:  焦虑评分:治疗前对照组SAS平均标准分数为62.09±9.46,实验组SAS平均标准61.20±9.13,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗结束后一个月,对照组SAS平均标准分数为59.27±8.57,实验组SAS平均标准分数48.31±8.71,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。  HP根除率:对照组、实验组根除率分别为60.0%、83.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。  胃溃疡愈合率:对照组、实验组溃疡愈合率分别为63.3%、86.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。  结论:  1、焦虑在幽门螺旋杆菌阳性胃溃疡的发生中有重要作用;  2、合理情绪疗法可以提高幽门螺旋杆菌的根除率,提高胃溃疡愈合率。
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