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目的:探讨H型高血压与急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的相关性,从而为脑梗死的防治提供切实可行的科学依据。方法:连续收集2018年6月至2019年6月就诊于石河子大学医学院第一附属医院神经内科的急性脑梗死(Acute cerebral infarct,ACI)住院患者340例。收集所有入组患者的性别、年龄、高血压病史、糖尿病史、吸烟史和饮酒史,并详细记录同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、血脂等实验室指标。根据颈动脉彩色超声颈动脉内中膜厚度检查结果分为斑块组和对照组。依据高血压及Hcy水平,分为H型高血压组(高Hcy合并高血压),高血压组(高血压而Hcy水平正常),HHcy组(高Hcy而血压正常),正常组(Hcy及血压水平均正常)。对所有数据进行相关统计学分析。结果:1.ACI患者男性Hcy(25.59+14.65)μmol/L水平明显高于女性组(20.47+11.89)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。各年龄组Hcy男性均高于女性(P<0.05);同时随年龄增加而升高。2.斑块组与对照组一般资料及实验室指标单因素分析显示:两组间高血压病史、糖尿病病史、H型高血压病史、饮酒史、年龄、尿酸、肌酐、Hcy、胱抑素c差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析显示:Hcy(OR=1.382),95%CI(1.242-1.538)、高血压(OR=4.070),95%CI(1.698-9.756)和H型高血压(OR=5.248),95%CI(0.053-0.680)是ACI患者颈动脉粥样硬化斑块形成的危险因素,H型高血压的回归系数β(1.658)高于Hcy(0.323)及高血压(1.404)。3.斑块组内4个亚组检出率依次为H型高血压组(56.11%)>HHcy组(29.54%)>高血压组(12.24%)>正常组(2.11%);进一步对四个亚组间两两比较分析,HHcy组71例明显高于单纯高血压组(χ~2=25.913,P<0.05)及正常组(χ~2=78.874,P<0.05)。H型高血压共计146例,明显高于高血压组(χ~2=49.633,P<0.05)及正常组(χ~2=119.057,P<0.05)。H型高血压组与HHcy组、高血压组与正常组相比无统计学意义(P<0.05)。4.高血压与HHcy对ACI患者颈动脉粥样硬化斑块形成的交互作用分析,两者具有正相交互作用(S=1.43)。结论:1.ACI患者的Hcy水平存在性别和年龄的差异,男性高于女性,并随年龄增加而升高。2.Hcy、高血压、H型高血压是ACI患者颈动脉粥样硬化斑块形成的危险因素。3.高血压与HHcy在ACI患者颈动脉粥样硬化斑块形成中具有协同作用。