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目的:多项研究表明,肿瘤微环境中的炎症反应在肿瘤的发生与进展过程中发挥不可忽视的作用,全身炎症反应标记物对多种肿瘤的预后具有预测作用。目前研究较多的炎症反应标记物有外周血粒淋比(NLR),外周血血小板与淋巴细胞比值(PLR),外周血淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)及预后营养指数(PNI)等。然而目前尚未有研究报道炎症反应标记物对于以吉西他滨为基础方案化疗的晚期胰腺癌病人的预后预测作用。本研究的目的即为探究治疗前炎症反应标记物对以吉西他滨为基础方案化疗的晚期胰腺癌病人的预后预测作用。方法:将2008年1月至2015年7月山东大学齐鲁医院收治的以吉西他滨为基础方案化疗的晚期胰腺癌患者53例纳入研究,搜集患者临床病例资料,并进行回顾性分析。临床病例资料包括患者的临床特征及化疗前各项血液学指标。临床特征包括患者性别,确诊时年龄,吸烟史,嗜酒史,心血管疾病史,糖尿病史。血液学指标包括淋巴细胞绝对值,中性粒细胞绝对值,单核细胞绝对值,血小板绝对值、白蛋白值、CEA值、CA-199值,通过计算得到NLR,PLR,LMR及PNI。利用 ROC 曲线确定 NLR、PLR、LMR、PNI 界值,分别为:3.675,176.62,2.815 和42.11。所有患者随访时间截止于2016年7月。使用Kaplan-Meier生存分析绘制生存曲线,采用log-rank检验比较生存率,利用Cox比例风险回归模型评估预后影响因素的风险比(HR)。结果:纳入研究的53例患者的中位年龄为60岁,平均年龄(58.75±11.42)岁,其中男性患者32人,女性患者21人。中位生存时间为192天,所有患者的临床分期均为Ⅳ期。53人均以吉西他滨为基础方案化疗,其中12人为吉西他滨单药方案化疗,26人为吉西他滨联合氟尿嘧啶类药物方案化疗,15人为吉西他滨联合铂类药物方案化疗。53例患者中有16人有吸烟史,11人有嗜酒史,8人有糖尿病病史,4人有冠心病病史。Kaplan-Meier生存分析结果显示,NLR<3.675组患者与NLR≥3.675组患者相比具有更长的生存时间(250天vs.192天,P=0.044,HR=0.500)。PLR<176.62组患者比PLR≥176.62组患者具有更长的生存时间(213 天 vs.168 天,P=0.025,HR=0.434).而 LMR(189 天 vs.201 天,P=0.350,HR=1.362)和 PNI(180 天 vs.201 天,P=0.250,HR=1.457)未显示与纳入患者的总生存率有明显相关性。NLR升高与PLR升高均与有无吸烟史存在明显相关性。Cox单变量分析结果显示NLR升高(P=0.048,HR=0.523[95%CI,0.275~0.995])与 PLR 升高(P=0.012,HR=0.417[95%CI,0.211~0.824])均与较差的预后相关,但Cox多变量分析结果显示仅PLR升高与较差的预后相关(P=0.001,HR=0.107[95%CI,0.028~0.413]),而 NLR 未在 Cox 多变量分析中显示有统计学差异(P=0.575,HR=0.727[95%CI,0.238~2.222])。结论:PLR是以吉西他滨为基础方案化疗的晚期胰腺癌病人的独立的预后因素。PLR升高与较差的预后相关。本研究中NLR、LMR和PNI未显示独立预后预测作用。