论文部分内容阅读
目的:运用三维斑点追踪技术定量分析肥胖症儿童左心室收缩功能的变化,并探讨其与血清C反应蛋白水平变化的关系,帮助临床评估肥胖症儿童心血管疾病的风险,为它们的早期临床干预提供依据。方法:选取7-15岁的肥胖儿童55例为肥胖组,超重儿童39例为超重组,并选取年龄、性别相匹配的正常体重儿童44例为对照组。研究对象均接受常规二维超声心动图检查,测量左室舒张末期、收缩末期内径(LVEDD、LVESD),左室舒张末期容积和收缩末期容积(LVEDV、LVESV),左室射血分数(LVEF),舒张末期室间隔厚度和左室后壁厚度(IVST、LVPWT),计算左室相对室壁厚度(RWT)。应用Tom-tec工作站中的三维斑点分析软件分析三维全容积动态图,自动计算出左室整体径向应变(GRS)、纵向应变(GLS)、圆周应变(GCS)及扭转角度(GTA)、左室质量(LVM)。所有研究对象均采集空腹晨血5ml离心后应用特定蛋白分析系统检测血清C反应蛋白(CRP)水平。比较肥胖、超重、正常组之间左室收缩功能等相关指标及血清CRP水平的差异,并分析CRP与它们之间的相关性。结果:1)肥胖组儿童较对照组儿童IVST、LVPWT、RWT增加,有显著性差异(P<0.05);较超重组儿童IVST、LVPWT、RWT增加,有显著性差异(P<0.05)。2)肥胖组儿童较对照组儿童GRS、GLS、GCS、GTA减低,LVM增加,有显著性差异(P<0.05);超重组儿童较对照组儿童GRS、GLS、GCS减低,有显著性差异(P<0.05)。3)肥胖组儿童较超重组、对照组儿童血清CRP水平均明显升高,有显著性差异(P<0.05);超重组儿童血清CRP较对照组儿童明显升高,有显著性差异(P<0.05)。血清CRP水平与BMI呈显著正相关(r=0.59,P<0.05)。4)血清CRP水平与GRS、GLS、GCS呈一定的负相关性(r=-0.41,P<0.05;r=-0.36,P<0.05;r=-0.40,P<0.05);CRP水平与RWT、LVM呈一定的正相关性(r=0.29,P<0.05;r=0.29,P<0.05)。结论:1)儿童在向肥胖发展的早期其左心室收缩功能就已出现受损。2)在儿童肥胖早期,血清C反应蛋白水平已明显升高,且与左心室功能受损有着密切联系。3)三维斑点追踪技术可对肥胖症儿童左室心肌功能进行定量分析,且较常规二维超声心动图更敏感、精确地检测出心肌功能的早期改变。