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目的多发性硬化(Multiple sclerosis,MS)是最常见的一种中枢神经系统慢性炎性脱髓鞘疾病,具有病灶多发、病程反复发作的特征,是造成青少年致残的最主要原因。磁共振体素内不相干运动(Intravoxel incoherent motion,IVIM)扩散成像是近年来快速发展的一种能无创、定量评估人体内体素规模运动的成像方法,可准确反映组织微环境的扩散及灌注特点,目前此方法已得到广泛应用。动态增强磁共振成像(Dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)是近年来发展迅速并得到广泛应用的一种定量灌注成像方法,而目前用此方法对MS扩散及灌注特点的研究较少。本研究旨在探讨运用IVIM和DCE-MRI定量分析MS患者病灶及看似正常白质(normal-appearing white matter,NAWM)区微血管渗透性、灌注及分子扩散状态的可行性,以期进一步研究MS微循环的病理生理及血流动力学改变。材料与方法27例复发-缓解型多发性硬化(RRMS)患者行常规MRI和IVIM扫描,取多个b值(10,20,30,40,50,100,150,200,350,500,650,800,1000 s/mm2),获取反映RRMS患者病灶及NAWM区组织扩散特点的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)、ADCslow、ADCfast及组织微血管灌注f值。23例RRMS患者行常规MRI和DCE-MRI检查并应用单室Patlak模型后处理,定量分析MS患者病灶及NAWM区反映微血管渗透性的标记物即容积转移常数Ktrans、血浆内对比剂百分比Vp及灌注参数:脑血流量(CBF)和脑血容量(CBV)值。结果1)非强化病灶区的ADC、ADCslow、ADCfast明显高于病灶旁及远离病灶的NAWM区(H1=46.16,H2=27.32,H3=8.93,P<0.05)。而非强化病灶区的f值明显低于病灶旁及远离病灶的NAWM区(H=17.99,P<0.05)。病灶旁NAWM区与远离病灶的NAWM区均无统计学意义(P>0.05)。2)非强化病灶、病灶旁NAWM区及远离病灶的NAWM区之间两两比较,MS患者非强化病灶的Ktrans明显高于远离病灶的NAWM区(χ2=7.58,P<0.05)。其余两组间的Ktrans值差异无统计学意义(P>0.05)。3)非强化病灶CBV明显高于远离病灶的NAWM区,差异有统计学意义(χ2=6.39,P<0.05)。非强化病灶的CBV略高于病灶旁NAWM区,但均无统计学意义(P>0.05)。4)非强化病灶、病灶旁NAWM区及远离病灶的NAWM区三组之间的Vp、CBF值差异均无统计学意义(P>0.05)。结论磁共振IVIM成像能定量分析RRMS患者病灶与NAWM区组织的扩散及灌注特点,有助于推测病灶的病理改变,对损伤分类及鉴别提供帮助。DCE-MRI采用Patlak模型能定量分析MS患者病灶及NAWM区的微血管渗透及灌注特点,准确地反应MS的血流动力学改变。