雄激素与前列腺癌的关系以及最大限度雄激素阻断治疗对代谢指标的影响

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目的:探讨血清睾酮(T)和前列腺癌(PCa)发病及其危险度的关系。方法:回顾2007年至2018年于北京医院行前列腺穿刺的81例患者的临床资料,所有患者均为首次行前列腺穿刺,且符合前列腺穿刺指征。在行穿刺前予以检测血清PSA、血清睾酮水平,纳入患者穿刺后的Gleason评分情况。对穿刺患者按照前列腺增生(BPH)和前列腺癌分为两组,并比较两组间数据。再对前列腺癌患者按照Gleason评分及血清PSA水平进行分组,比较各组间数据。结果:血清睾酮在前列腺增生组和前列腺癌组之间并无统计学差异(P=0.989)。在ROC曲线分析中血清睾酮对前列腺癌没有诊断意义(P=0.970)。Gleason评分三组间的血清睾酮水平具有统计学差异(P=0.038),在组间比较中Gleason评分≤6分组与Gleason评分≥8分组有组间差异(P=0.044),其余各组间无显著性差异。在血清PSA分组中各组间血清睾酮水平没有统计学差异(P=0.641)。结论:血清睾酮水平对于前列腺癌的诊断并无帮助。较高的血清睾酮水平与高危前列腺癌之间存在相关性。目的:探讨最大限度雄激素阻断(MAB)治疗对前列腺癌患者代谢指标的影响。方法:回顾2010年1月至2018年12月期间于我科行MAB治疗的273例前列腺癌患者的临床资料。所有患者均行前列腺穿刺活检。纳入患者的年龄、既往病史、治疗方案及患者内分泌治疗前后外周血指标。其中血脂指标完善者118例,血糖指标完善者196例,血钙、磷指标完善者156例。分别依据血脂病史、血糖病史及年龄对患者的血脂指标、血糖指标及钙磷指标进行亚组分析,比较治疗前后患者的指标变化情况。结果:118例血脂指标分析中,总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和治疗前相比均升高且具有统计学意义(P=0.002、P=0.001、P=0.001),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和治疗前相比无显著性差异(P=0.880)。在高脂血症的患者中总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇与低密度脂蛋白胆固醇和治疗前相比均无显著性差异(P=0.087、P=0.050、P=0.212、P=0.303)。无高脂血症的患者中总胆固醇、甘油三酯与低密度脂蛋白胆固醇和治疗前相比均升高且具有统计学意义(P=0.005、P=0.003、P=0.002),高密度脂蛋白胆固醇和治疗前相比无显著性差异(P=0.790)。196例血糖指标分析中,空腹血糖和治疗前相比升高且具有统计学意义(P<0.001)。在糖尿病史患者中空腹血糖和治疗前相比无显著性差异(P=0.321)。在无糖尿病史的患者中空腹血糖和治疗前相比升高且具有统计学意义(P<0.001)。156例钙磷代谢指标分析中,血清磷及钙磷比和治疗前相比有统计学意义(P=0.001、P=0.041),血清钙和治疗前相比无显著性差异(P=0.107)。在<65岁组的患者中血清钙、血清磷及钙磷比和治疗前相比均无显著性差异(P=0.427、P=0.403、P=0.756)。在≥65岁组的患者中血清磷及钙磷比和治疗前相比有统计学意义(P=0.001、P=0.028),血清钙和治疗前相比无显著性差异(P=0.164)。结论:最大限度雄激素阻断治疗会对前列腺癌患者的血脂和血糖造成影响,同时对老年患者的钙磷代谢也会造成影响。对于接受最大限度雄激素阻断治疗的前列腺癌患者建议治疗期间密切监测以上指标,同时应积极预防相关并发症的发生。
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