研究目的评价Hookwire术前定位技术在周围型肺小结节手术治疗中的有效性及安全性,分析研究其学习曲线,为周围型肺小结节的手术治疗提供参考。研究方法回顾性分析2016年6月至2019年12月共115例周围型肺小结节患者的病例资料,记录病人的基线信息如性别、年龄、吸烟史、肺功能、肺部基础性疾病以及结节的位置、直径、密度、深度等基本信息。按其是否接受Hookwire术前定位分为定位组55例和对照组60例,记录定位组病人的定位时间、定位深度、术间时间、定位相关并发症,以及两组病人的手术情况,包括手术时间、手术方式、中转开胸率及其原因、病理结果、带管天数及住院费用等。利用统计分析软件SPSS22.0对原始数据进行统计学分析,比较两组数据有无统计学差异,并利用累积求和分析法描绘Hook-wire定位学习曲线。结果1.定位组与对照组共计115例患者,平均年龄57.78岁,女性约占64.35%(74/115),好发于右肺上叶(43/115),定位组结节直径更小、密度更低、位置更深,差异有统计学意义(p<0.05)。2.定位组病人的定位成功率96%(53/55),平均穿刺深度35.08±11.57mm,定位时长13.78±4.09min,病人的术间时间94.46±36.62min。定位过程顺利,常见并发症如气胸、局部血肿等发生率30.9%,1例病人定位过程中出现短暂性昏迷,1例病人于胸腔镜手术时出现钩线脱落。根据定位组病人有无出现定位并发症,进一步进行亚组分析显示,肺部基础性疾病、有吸烟史及穿刺深度>40mm是发生气胸、局部血肿的危险因素。3.随着穿刺例数的增加,穿刺定位时间逐渐缩短并达到稳定水平,并发症发生率呈缓慢降低的趋势。利用累积求和值∑绘制学习曲线并进行多项式曲线拟合显示,第18次手术时,成功跨越学习曲线,术者达到初步的熟练程度。4.定位组病人胸腔镜肺楔形切除成功率为92.16%,显著高于对照组的78.18%;但在手术时间方面,定位组病人的全麻手术时间平均为115.27±42.63min,显著高于对照组的97.46±40.90min。两组病人在肺楔形切除手术时间、手术并发症、术后带管天数、住院花费方面无统计学差异。结论及意义Hook-wire定位技术难度系数小,准确率高,安全可靠,能够显著提高周围型肺小结节患者的胸腔镜肺楔形切除成功率,在周围型肺小结节的手术治疗中发挥重要作用。