目的和意义:牙周病、龋病是人类口腔的两大主要疾病,发病率高,危害严重。牙周病会导致牙龈炎症、牙周组织破坏、牙槽骨吸收,最终可致牙齿脱落;龋病破坏牙体硬组织,可逐渐造成龋洞、残冠和残根,也可导致牙齿丧失。有资料表明:人群中80%以上失牙的始发原因都与牙周病、龋病相关。二者都可波及各年龄人群,并且与全身的健康密切相关,因此对牙周病、龋病的防治成为口腔医学领域关注的重点研究课题。我国是世界上高原面积最大、居住人口最多的国家,高原地区占国土面积的六分之一,地处边陲,战略位置十分重要。我国不同海拔高度均有驻军部队,有资料显示:西藏驻军官兵的拔牙原因,龋病为40.96%,牙周病为38.53%,二者占拔牙总数的比例高达79.49%。由此可见,牙周病和龋病仍然是造成部队官兵牙齿松动脱落或拔除的主要因素,并且牙周病和龋病的致病菌可能通过血液到达全身各个组织器官,引发心血管疾病、糖尿病、肺炎等全身系统性疾病。高原环境缺氧、寒冷、气压较低,尤其是缺氧,会导致人体许多组织器官急性或慢性损害,这种损害是否会引起牙周病、龋病的发病率增高;还是高原恶劣的地理条件,官兵生活条件艰苦,就医困难,进而导致牙周病、龋病发病率上升的可能变化;或者是二者协同作用引起的,现有资料尚不十分清楚。因此,我们在不同海拔高度和驻守时间的官兵中开展口腔保健行为方式和牙周病、龋病调查,希望了解高原驻军官兵口腔保健行为方式的基本情况,有助于针对性地对高原官兵提出口腔保健措施,加强驻军官兵牙周病、龋病的防治工作。通过问卷调查,了解平原、2900 m、3700 m、4500 m海拔的驻军官兵口腔健康行为习惯和方式,检查其牙龈出血指数、牙结石指数、牙周袋深度、附着丧失和恒牙的龋失补牙指数,然后进行数据的录入,分析不同海拔高度和不同高原驻守时间对高原官兵牙龈出血指数、牙结石指数、牙周袋深度、牙周附着丧失的影响。了解牙周病和龋病在不同海拔高度、不同高原驻守时间官兵中的分布特点;为今后制定系统的高原牙周疾病和龋病的预防计划和治疗措施提供依据和参考。方法和步骤:1、参考《第三次全国口腔健康流行病学调查方案》和第四军医大学《全军口腔调查表》的内容,结合本次调查的目的,制定本调查表的基本项目;然后对参加本次调查的检查员进行专业培训及标准一致性检验,达标后才允许参加本次调查。根据不同海拔的高原驻军官兵分布情况,采用分层、单纯随机抽样的方法,抽取男性官兵共1300人,平原100人;2900±100 m、3700±100 m、4600±100 m各抽取400人。2、2007年6月～11月,根据我们选取的调查地点,在西藏军区总医院和解放军18医院的协助下,开展了驻新疆叶城;西藏林芝、拉萨、那曲、日喀则等地区的驻高原部队官兵的口腔行为方式的问卷调查和口腔龈沟出血指数、牙石指数、牙周袋深度、牙周附着丧失和龋病情况的检查。3、现况调查资料完成后,用Epi-Info 2002软件建立数据的录入模板,把调查表的有关数据录入Epi-Info 2002软件建立的模板中,然后把数据转换成excel后,用SPSS13.0软件分析处理数据。结果:1、不同海拔高度驻军官兵的口腔健康行为显示:高原驻军官兵对吸烟的危害、牙齿清洁方式、含氟牙膏的使用、刷牙、牙龈出血的认识、牙痛的治疗态度、牙齿疾病的认识、口腔保健知识的获得等意识较差,知识比较欠缺。需要大力加强宣传和教育,提高官兵的口腔保健意识,保持官兵的口腔健康。2、不同海拔驻军官兵牙周袋深度和附着丧失的程度的患病率统计分析:平原组和1年组(2900 m、3700 m、4500 m)无统计学差异(P>0.05)。平原组和2～4年组(2900 m、3700 m、4500 m)有统计学差异(P<0.05);与5～9年、≥10年组同样有统计学差异(P<0.05)。2900 m的1年组与2～4年、5～9年、≥10年组两两比较均有统计学差异(P<0.05);3700 m、4500 m类似。以上结果表明不同海拔驻军官兵牙周袋深度和附着丧失的严重程度随海拔高度的增加、高原驻守时间延长而呈升高的趋势。3、共调查不同海拔高度驻军男性官兵1300人,平原、2900 m、3700 m、4500 m龋患率分别为44.00%、42.25%、44.25%、48.75%;龋均为1.48、1.46、1.54、1.58。统计学表明:海拔2900 m组与4500 m组、3700 m组与4500 m组的DMFT、平原组与3700 m组、3700 m组与4500 m组的失牙有统计学差异(P<0.05)。结论:1、高原驻军官兵的口腔不良卫生习惯较多,口腔保健方法不当,口腔保健知识欠缺,对口腔疾病常见的早期症状忽视,需要在今后大力加强宣传和教育引导,不断提高驻军官兵的口腔健康水平。2、长时间驻守在高海拔地区的高原驻军官兵,长期的缺氧导致牙周组织的血供流量减少和牙周炎的厌氧菌群更加容易生长、繁殖,从而加重牙周组织炎症,因此,高原驻军官兵牙周炎的患病率较高。建议加强驻军官兵牙周炎的综合治疗措施,有效的预防和控制引起牙周炎的各种始发因素,以阻止病损的发展,从而降低高原驻军官兵的牙周炎的患病率。3、高海拔地区的驻军官兵因龋失牙率较高。因此,需要培养官兵的自我保健意识,重视牙齿的健康;同时提高驻军卫勤人员的龋病防治能力,减少官兵的龋病患病率。