南宁市医联体分工协作机制的缺陷与完善研究——以X医院医联体为例

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看病难、看病贵是我国民生问题的痛点,为此,我国提出了深化医疗改革,进一步完善医疗服务体系,建立城市医院和基层卫生机构的分工协作机制,使医疗资源配置结构更为合理、覆盖面更宽。一方面,需要医疗机构之间进行合理的分工和协作。另一方面,改变患者的就医习惯要政府内部跨部门合作在政策上进行引导。广西区域内的医联体建设尚处于初步探索阶段,南宁市作为广西医疗核心城市,正积极探索及创新医联体建设的分工协作机制,目前针对南宁市级医联体建设的分工协作机制研究较少,学术界对医联体的研究大多数为医联体建设的实施现状和发展前景,缺乏对该区域医联体分工协作机制的缺陷分析。
  本研究以南宁市X医院医联体为研究对象,采用文献分析法、案例分析法和问卷调查法,按照是什么——为什么——怎么办的研究思路,对医联体的分工协作机制从政府、医联体和患者三个维度进行了深入探讨。研究发现,在政府层面,存在医保、医联体运营、绩效评价和药品供应政策不完善的问题;在医联体层面,存在内部利益分配机制不健全、社会资本逐利性与公立医院非营利性属性存在矛盾、信息化水平落后、基层医疗机构服务水平低的问题;在患者层面,存在习惯到大中型医院就诊、不了解和不信任基层医院的问题。
  基于上述问题,本研究对产生的原因进行了分析,分析发现:从政府层面看,主要是由医保、医疗体运营和绩效评价的政策体系还不够完善、缺乏宏观政策指导和规范、药品供应保障机制还不够健全造成的;在医联体层面,主要是由内部利益分配不均、社会资本和公立属性之间的矛盾、信息化水平落后、基层医疗机构服务水平低造成的;在患者层面,主要是由就医习惯、对医疗机构品牌的信任度和患者不了解分级诊疗的理念造成的。通过借鉴国内外的先进经验,本研究基于南宁市实际及医疗水平现状,提出了完善南宁市医联体的对策建议:在政府层面,应完善医保、运行和绩效评价政策,构建适宜的医联体运营体系,以及统一药品供应保障体系;在医联体层面,应完善内部利益分配机制,制定医疗PPP风险共担机制,加强医疗集团一体化管理,加强基层医疗机构服务水平和信息一体化水平;在患者层面,应加强基层医疗机构水平、方便患者在基层就医、加强社区健康教育水平来培养患者良好的就医习惯。
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