手术患者对术前访视的信息需求及影响因素分析

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手术作为一种临床治疗手段,往往会对患者身心产生不同程度的创伤,因此,手术成为一种应激源常常会使患者在术前产生紧张焦虑的情绪,严重者甚至会影响手术的治疗效果。如何降低手术本身对患者术前心理状态的影响是临床医护人员以及相关研究人员重点关注的问题。术前访视作为手术全期护理的首个环节,能够满足患者术前的信息需求,解决患者的疑虑和问题,缓减患者术前的紧张心理,促使患者以良好的状态接受手术,是众多学者研究的重点。目前国内关于术前访视信息需求方面的研究,所涵盖的条目内容往往并未经过系统、全面的调研和梳理,多从研究者主观上选择、设计相关问题,而术前访视内容的制定应该充分建立在满足患者切实的信息需求上,有针对性的,按重要程度,依先后顺序科学的制定。因此,从患者角度出发,研究其对术前访视的信息需求才能够真正体现“以病人为中心”的临床理念,这正是本研究的出发点。目的:本研究从患者需求为基本视角,以患者对术前访视内容的信息需求为切入点,参考国内外术前访视的理论研究与实践经验,尤其是美国、新加坡以及香港等发达地区关于术前访视内容的相关研究,结合我国国情,筛选符合我国患者需求的术前访视的维度和内容。通过设计术前访视患者需求调查问卷,调查患者对不同维度术前访视内容的信息需求情况、需求差异及影响因素,旨在提出更具针对性的基于患者需求的术前访视内容框架,为今后制定规范的、科学的术前访视表和术前访视内容提供参考。方法:⑴文献调查法利用CNKI、万方数据库以及PubMed,查阅国内外相关文献,了解术前访视的国内外研究现状。⑵比较研究与逻辑归纳比较不同学者术前访视需求和内容的研究,对比国外的相关研究,发现不足,总结归纳术前访视的维度和内容。⑶问卷调查法通过文献调研,确定了术前访视7个维度共33个条目,设计调查问卷,调查患者对术前访视内容的信息需求程度差异。结果:⑴由访视人员对患者进行术前访视,问卷当场发放,当场回收。总共发放问卷101份,回收有效问卷101,有效率100%。⑵通过问卷调查发现,患者最重视的术前访视信息为:①麻药作用过后,如何术后镇痛;②麻醉效果;③药品价格和手术收费情况;④主刀医师职称、水平,均超过70%的患者选择了“非常需要”。另外,患者对访视条目“术后康复技巧训练及相关保健知识”也显示出较高需求,这与国外的一些研究结果不同。⑶对患者的术前心理状态的影响因素分析,结果显示,曾经接受过手术的患者,其术前心理状态较其他患者放松,结果有显著性差异(P<0.05)。⑷对患者的信息需求的影响因素分析,结果显示,性别、年龄、居住类型、是否接受过手术、对手术的了解程度、术前心理状态、手术付费类型均对患者的信息需求产生影响,结果有显著性差异(P<0.05)。结论:⑴患者对研究选取的术前访视内容的信息需求均较高研究结果显示患者对各条目均有较高的需求,大部分结果与国外一致,但国内患者术前对术后康复技巧及相关保健知识也较为关注,而国外患者倾向术后再关注。⑵患者的信息需求受多种因素影响研究结果显示,患者的信息需求受多种因素的影响,如性别、年龄、居住地类型等。不同特征的患者关注的信息以及关注的程度均有不同。
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