内镜套扎术联合生长抑素治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效分析

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目的:分别对内镜套扎术联合生长抑素及单纯内镜套扎术治疗食管静脉曲张破裂出血进行回顾性分析,探讨上述两种方法对食管静脉曲张破裂出血治疗的效果及并发症的研究,旨在为促进对EVB的临床治疗方式的进一步了解,评价两种方法的效果及应用价值,并对并发症进一步预防。方法:本研究回顾性分析了2013年1至2015年9月在广西中医药大学第一附属医院消化内科和肝病科因肝硬化食管静脉曲张破裂出血而行住院治疗的106例患者,并分成治疗组和对照组,均给予标准内科保守治疗,如止血、抑酸、抗感染、扩容等,在抑酸剂的使用上,两组均使用了注射用埃索美拉唑钠治疗。在此基础上治疗组给予了内镜套扎术联合生长抑素治疗,对照组给予了单纯内镜套扎治疗,分别记录患者的临床资料、平均套扎治疗次数、均次套扎环数,随访术后止血、再出血情况、死亡、并发症等情况,采用统计学方法对数据进行处理及分析,结合临床效果进行评价。结果:106例病例共分成两组。内镜联合药物组共54例,男44例,女10例,年龄在28~67岁;内镜组共52例,男45例,女7例,年龄在32~66岁,两组患者在年龄、性别、病因、肝功能分级、食管静脉曲张程度及红色征对比上P值均>0.05,差异无统计学意义,两组具有可比性。两组止血成功率分别为96.3%、92.3%,消除率分别为3.7%、7.7%,平均每次套扎环数分别为6.74±0.620、6.83±0.474,迟发性再出血率分别为9.3%、15.4%,死亡率分别为5.56%、9.61%,P>0.05,差异无统计学意义,两组在止血效果、静脉曲张消除、每次套扎环数、迟发性再出血、死亡情况上无显著差别。两组显效率分别为29.6%、11.5%,平均治疗疗程次数上分别为2.04±0.334、2.25±0.682,早期再出血率分别为1.9%、13.5%,P<0.05,差异有统计学意义,内镜联合药物组在起效速度上比内镜组更快,可以减少套扎治疗次数并减少早期再出血的发生。根据两组数据得出两组术后不良反应中,术后发热、吞咽梗阻感是比较常见的不良反应,但两组在术后发热、胸骨后疼痛、吞咽梗阻感及恶心呕吐的发生率比较,均为P>0.05,差异无统计学意义。结论:通过本研究,对于肝硬化食管静脉曲张破裂出血的患者,比较内镜套扎联合生长抑素组和单纯内镜套扎组两组的止血成功率、平均套扎次数、平均套扎环数、再出血率、并发症、死亡率得出下列结论:内镜套扎术联合生长抑素治疗组在止血效果、均次套扎环数、静脉曲张消除率、并发症、死亡率上与单纯内镜组无显著差异,但比单纯内镜套扎治疗可以减少套扎治疗次数,并更大程度上减轻了静脉曲张的情况,效果更加明显,且早期再出血率明显低于内镜组。对此,临床上可以根据患者的不同情况对这两种治疗方法进行选择。
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