论文部分内容阅读
背景急性冠脉综合征(acute coronary syndrome, ACS)是一类具有生命威胁的动脉粥样硬化性疾病,通常由于动脉粥样斑块表面侵蚀和破裂,导致急性血栓形成,引起突然而严重的血流减少。目前研究发现炎症和免疫作用参与ACS的多个发病过程。高敏-C反应蛋白(high sensitive C-reactive protein, hs-CRP)作为一个被广泛认识的炎症标志物,在冠心病的诊断及预后中具有重要的临床意义。肌钙蛋白I(troponin-I)作为一个急性缺血心肌损伤标志物已被广泛用于临床诊断ACS。穿透素3(pentraxin3,PTX3),一个近年来新发现的炎症标志物,在ACS患者血浆中明显升高。但是,同其它标志物相比它的诊断灵敏性和特异性以及与冠状动脉病变严重程度的相关性的研究目前甚少。目的探讨穿透素3诊断早期ACS的灵敏性和特异性以及与冠状动脉病变狭窄程度的相关性。方法1.研究对象选择2010年10月至2011年9月在安阳市人民医院心内科住院拟诊为冠心病并行冠状动脉造影(coronary arteriongraphy, CAG)患者75例,经临床表现及冠脉造影结果确定为：非ACS(non-ACS)组受试者32例,其中包括正常患者12例,稳定性心绞痛(Stable Angina, SA)患者20例；ACS组受试者43例,其中包括不稳定心绞痛(Unstable Angina, UA)患者18例,急性心肌梗死(Acute Myocardial Infarction, AMI)患者25例。2.所有患者入院后立即抽血检测PTX3、hs-CRP及cTnI。3.患者入院后择期行CAG检查,记录冠状动脉病变程度情况,并利用Gensini积分系统对冠脉狭窄程度进行评分。结果1.两组患者年龄、性别构成、高血压、糖尿病、吸烟、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇一般资料比较无统计学意义(P>0.05)。2.PTX3水平与一般危险因素：循环PTX3水平在男性与女性受试者间无差异(P=0.547)；PTX3水平在有无一般危险因素受试者间无差异,如,糖尿病(P=0.810),高血压(P=0.692),吸烟(P=0.111)；PTX3水平与年龄和血脂水平无明显相关性：年龄(相关系数r=0.074,P=0.525),甘油三酯(相关系数r=-0.138,P=0.239),总胆固醇(相关系数r=-0.116,P=0.324),LDL-C(相关系数r=-0.034,P=0.775),HDL-C(相关系数r=0.103,P=0.378)。3.两组血清PTX3分析：ACS组血清PTX3、cTnI和hs-CRP水平明显高于non-ACS组(均为P<0.001)。4.血清PTX3与标志物hs-CRP和cTnI间的相关性：循环PTX3水平与hs-CRP无明显相关性(相关系数r=0.215,P=0.064),与cTnI水平呈正相关(相关系数r=0.377,P=0.001)。5.血清PTX3水平在ACS的诊断价值：PTX3诊断ACS的灵敏性和特异性高于hs-CRP和cTnI。ROC曲线分析PTX3、hs-CRP和cTnI三者曲线下面积值(AUC)分别为0.905,0.795和0.748。6.血清PTX3水平与Gensini积分的相关性：急性冠脉综合征患者血清PTX3浓度与冠状动脉病变程度Gensini积分无相关性(相关系数r=0.279,P=0.070)。结论1.PTX3与急性冠脉综合征相关,反映冠心病患者冠脉粥样硬化斑块的稳定性,可用于判断冠心病患者的严重性。2.在急性冠脉综合征早期阶段,PTX3较cTnI和hs-CRP灵敏性和特异性较高,对早期急性冠脉综合征的诊断具有较高的准确性。3.PTX3与急性冠脉综合征患者冠状动脉病变狭窄程度无关,不能用以评定冠状动脉的狭窄程度。