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目的神经重症监护室(NICU)的危重症脑卒中患者因专科特点易发生营养不良,影响患者预后。因此,早期、系统的营养评估对指导个体化营养支持显得尤为重要。本研究致力探讨系统营养评估方案对改善患者营养状况、减少并发症、改善预后的作用,以期为重症脑卒中患者营养支持提供科学的理论依据。方法选取2015年1月至2015年12月入住重庆医科大学附属第一医院NICU的危重症脑卒中伴营养不良风险患者122例,将其分成对照组、试验组各61例。试验组采用系统营养评估方案指导营养支持,对照组采取常规营养评估方案指导营养支持,动态监测试验组患者生化指标,比较两组患者在NICU住院第7天,第14天时营养指标水平、胃肠道并发症、疾病相关并发症以及患者的预后情况。结果1.试验组与对照组相比,两组患者性别、年龄、卒中类型等一般情况以及入院时营养指标水平、神经功能缺损程度、疾病危重程度,差异均无统计学意义,P>0.05。2.试验组NICU住院期间各个生化指标呈下降趋势,其中血清白蛋白于NICU住院第3天开始下降,血红蛋白、淋巴细胞计数于第11天急剧下降,血尿素氮从第3天开始逐渐上升。3.重症脑卒中伴营养不良风险患者NICU住院第7天,两组患者相比上臂围、肱三头肌皮褶厚度、血清白蛋白、血红蛋白、血尿素氮、淋巴细胞计数,差异均无统计学意义;NICU住院第14天,试验组患者上臂围、肱三头肌皮褶厚度、血红蛋白水平较对照组高,差异有统计学意义,P<0.05。4.重症脑卒中伴营养不良风险患者NICU住院14天期间试验组患者腹泻、上消化道出血、肺部感染、营养不良发生率低于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。5.神经功能缺损情况:两组患者出院时NIHSS评分均明显低于入院时NIHSS评分,差异有显著统计学意义,均有P<0.01;试验组患者出院时NIHSS评分与对照组患者出院时NIHSS评分相比,差异无统计学意义,P>0.05。6.预后情况:试验组患者出院时病情危重程度评分(APACHEⅡ评分)、NICU住院时间均明显低于对照组,P<0.01。结论:1.对重症脑卒中患者NICU住院期间进行营养生化指标的定期动态监测,可早期发现患者营养不良的发生情况。2.系统营养评估方案可规范重症脑卒中伴营养不良风险患者营养管理,改善患者营养状况。3.系统营养评估方案优于常规营养评估方案,可降低重症脑卒中伴营养不良风险患者营养不良、肺部感染、腹泻、上消化道出血的发生率。4.系统营养评估方案优于常规营养评估,可缩短重症脑卒中伴营养不良风险患者NICU住院时间,减轻病情危重程度(APACHEII评分),因此其可能是重症脑卒中伴营养不良风险患者理想的营养评估方式。背景本研究系统评价脑卒中患者发生肺部感染的危险因素,为制定预防决策提供依据。方法计算机检索Embase、Pubmed、EBSCO、Web of science数据库,检索时限为2000年1月---2015年7月。结果Meta分析结果显示,脑卒中并发肺部感染的23个危险因素,其前5个因素按照OR值大小及(95%CI)依次为梗死部位为多椎基底动脉22.99[4.04,130.83]、NIHSS评分>15分14.63[8.54,25.08]、机械通气10.20[7.15,14.57]、鼻胃管9.87[6.21,15.70]、吞咽困难7.50[2.60,21.65]。结论应对其采取相应的预防措施,从而降低肺部感染的发生。