支架辅助弹簧圈栓塞颅内破裂急性期与未破裂宽颈动脉瘤并发症的临床研究

来源 :中国医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:shijianwu2003
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目的:本文回顾性分析接受支架辅助弹簧圈栓塞治疗的颅内破裂急性期与未破裂的宽颈动脉瘤患者的临床资料,比较分析两者产生并发症的特点,对并发症发生的原因以及预防进行经验性的总结与分析,为支架辅助弹簧圈栓塞技术治疗颅内宽颈动脉瘤给予临床指导。  方法:回顾分析2015年1月至2016年12月于中国医科大学附属第一临床医院神经外科接受支架辅助弹簧圈栓塞治疗的104例破裂急性期颅内宽颈动脉瘤患者和62例未破裂宽颈动脉瘤患者的临床资料,并对其相关数据进行整理、统计及分析。  结果:104例破裂动脉瘤患者,共使用104枚支架,其中16名患者发生并发症(15.4%),血栓性栓塞并发症11例(10.6%),出血性并发症5例(4.8%);62例未破裂动脉瘤患者共使用62枚支架,其中2名患者发生并发症(3.2%),全部为血栓性栓塞并发症。接受支架辅助弹簧圈栓塞技术治疗破裂动脉瘤的并发症发生率比未破裂动脉瘤患者的并发症发生率高(15.4%>3.2%,P<0.05),两者有统计学差异。相对血栓栓塞并发症而言,出血并发症的死残率更高(80.0%>15.4%,P<0.05),有统计学差异。放置LVIS支架患者并发症发生率高于Enterprise支架的并发症发生率(19.7%>5.0%,P<0.05),有统计学意义。破裂动脉瘤患者术前Hunt-Hess分级高于Ⅲ级的患者更易发生并发症(57.1%>12.4%,P<0.05),有统计学差异。  结论:1、支架辅助弹簧圈栓塞治疗破裂急性期的颅内宽颈动脉瘤的并发症发生率较高,约为未破裂宽颈动脉瘤并发症发生率的5倍。2、相较于血栓栓塞性并发症而言,出血性并发症预后差,死残率高。3、放置LVIS支架患者并发症发生率较Enterprise支架的并发症发生率高。4、支架辅助弹簧圈栓塞治疗破裂动脉瘤患者的术前Hunt-Hess分级高于Ⅲ级的患者更易发生并发症。5、支架辅助弹簧圈栓塞宽颈动脉瘤,应注重动脉瘤的病理生理特点,制定合理的围手术期治疗方案,减少并发症的发生。
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