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目的:探讨慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病中医证型分布特点,及与临床相关指标的相关性,深化对慢阻肺的认识,为提高辨证论治的精准性提供思路与方法。方法:采用回顾性研究的方法,通过检索山东中医药大学附属医院电子病历,纳入2019年01月—2022年01月于呼吸与危重症医学科、内分泌科住院治疗的符合纳入标准的慢阻肺合并2型糖尿病患者,收集患者的临床资料,制定并填写临床信息采集表,运用SPSS24.0软件对采集的临床信息进行聚类分析,对聚类结果进行辨证命名,以此完成对合并病患者的证型判定,进而统计分析证型在性别、年龄、发病季节、吸烟史、基础疾病、住院时长、相关实验室检查、肺部听诊及肺功能检查等方面的分布规律。结果:1.一般资料:本研究共纳入125例慢阻肺合并2型糖尿病患者,其中男性98例,女性27例,男女比例为3.6:1。平均年龄为（69.58±8.22）岁。平均住院时长为（14.31±3.85）日。既往有吸烟史患者较多,占比70.4%。春、冬两季发病入院治疗者较多,分别占比34.4%和28.8%。常见基础疾病排前三位的依次为高血压、冠心病、脑血管病。肺部听诊以湿啰音最为多见,占比32.0%。舌象以红舌（36.8%）、白苔（53.6%）、腻苔（60%）为主,脉象以滑脉（51.2%）、弦脉（42.4%）、数脉（37.6%）多见。22例（16.7%）患者WBC处于升高状态,54例（43.2%）患者NEUT%处于升高状态,115例（92.0%）患者PLT处于正常值区间,42例（33.6%）患者hs-CRP处于升高状态,47例（37.6%）患者D-D处于升高状态,96例（76.8%）患者FPG处于升高状态,121例（96.8%）患者2h PBG处于升高状态,117例（93.6%）患者Hb A1c处于升高状态。44.0%患者存在中度气流受限,52.8%患者存在重度气流受限。2.中医证型分布特点125例慢阻肺合并2型糖尿病患者中医证型按频数由大到小排序依次为:肺脾两虚兼痰浊证49例（39.2%）,肝火上炎兼痰热证27例（21.6%）,痰瘀互结证21例（16.8%）,风寒壅肺证11例（8.8%）,肝肾阴虚证17例（13.6%）。在本研究中,肺脾两虚兼痰浊证为临床最常见证型,其次是肝火上炎兼痰热证和痰瘀互结证;在性别和年龄分布方面,各证型均是男性患者较多,各证型的平均年龄均大于60岁,各证型年龄段均是以61-90岁占比最多,各证型在性别和年龄分布方面的差异无统计学意义（P＞0.05）;在季节方面,肺脾两虚兼痰浊证和痰瘀互结证以“春季”多发,肝火上炎兼痰热证以“冬季”多发,风寒壅肺证和肝肾阴虚证以“春季”和“冬季”多发,但各证型在发病季节分布方面差异无统计学意义（P＞0.05）;在基础疾病方面,肺脾两虚兼痰浊证和风寒壅肺证以“高血压”多发,肝火上炎兼痰热证和肝肾阴虚证以“高血压”和“冠心病”多发,痰瘀互结证以“高血压”和“脑血管病”多发,各证型基础疾病在高血压、冠心病、脑血管病分布方面差异无统计学意义（P＞0.05）;在住院时长分布方面,各证型平均住院时长均超过10日,各证型间的差异无统计学意义（P＞0.05）;在吸烟史方面,各证型均以“有吸烟史”患者为多,各证型在吸烟史分布方面差异无统计学意义（P＞0.05）;在肺部听诊方面,各证型中肺脾两虚兼痰浊证以“湿啰音”占比最多,肝火上炎兼痰热证和肝肾阴虚证以“干啰音”占比较多,痰瘀互结证以“无啰音”和“湿啰音”占比较多,风寒壅肺证以“无啰音”和“干啰音”占比较多,但各证型在肺部听诊啰音分布方面差异无统计学意义（P＞0.05）;在实验室检查方面,五种证型中肝火上炎兼痰热证与肝肾阴虚证的WBC的水平高于其他证型,风寒壅肺证WBC水平最低,差异具有统计学意义（P＜0.05）;肝火上炎兼痰热证的NEUT%水平最高,风寒壅肺证NEUT%水平最低,差异具有统计学意义（P＜0.05）;肝火上炎兼痰热证的PLT水平高于其他证型,肺脾两虚兼痰浊证的PLT水平最低,差异具有统计学意义（P＜0.05）;肺脾两虚兼痰浊证的hs-CRP水平低于其他证型,肝火上炎兼痰热证的hs-CRP水平高于其他证型,但各证型在hs-CRP的分布差异无统计学意义（P＞0.05）;肝肾阴虚证的D-D水平高于其他证型,肝火上炎兼痰热证的D-D水平低于其他证型,各证型在D-D的分布差异无统计学意义（P＞0.05）;肝肾阴虚证的FPG水平高于其他证型,风寒壅肺证的FPG水平低于其他证型,不同中医证型在FPG的分布差异无统计学意义（P＞0.05）;风寒壅肺证的2h PBG水平低于其他证型,各证型在2h PBG水平的分布差异无统计学意义（P＞0.05）;痰瘀互结证的Hb A1c水平高于其他证型,各证型在Hb A1c水平的分布差异有统计学意义（P＜0.05）;在肺功能指标方面,不同中医证型在FEV1%、FEV1/FVC%及GOLD分级的分布差异无统计学意义（P＞0.05）。肝肾阴虚证的FEV1%水平低于其他证型,不同中医证型在FEV1%的分布差异无统计学意义（P＞0.05）;痰瘀互结证的FEV1/FVC%水平高于其他证型,肝肾阴虚证的FEV1/FVC%水平低于其他证型,但不同中医证型在FEV1/FVC%的分布差异无统计学意义（P＞0.05）;肺脾两虚兼痰浊证和肝火上炎兼痰热证在GOLD 2级中的占比多,肺脾两虚兼痰浊证在GOLD 3级中的占比最多,风寒壅肺证在GOLD 3级中的占比最少,肺脾两虚兼痰浊证在GOLD 4级中的占比最多,但不同中医证型在GOLD分级的分布差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:1.一般资料分析:慢阻肺合并2型糖尿病患者以男性为主,年龄分布集中在60岁以上,多数患者住院时长超过10日,有吸烟史患者较多,发病季节集中于春季和冬季,基础疾病以高血压、冠心病、脑血管病最为多见,肺部听诊多见湿啰音。临床症状以憋喘、咳嗽、痰多、胸闷等肺部症状最多见,失眠、心慌、食欲不振、大便秘结、神疲倦怠、乏力等心、脾系统的相关症状亦占较大比例。患者舌脉以舌红、苔白腻、脉弦滑数多见,痰热之象明显。本病治疗应侧重祛痰,同时注意清热药物的应用。慢阻肺合并2型糖尿病患者多伴有炎性反应,血糖控制不佳,同时肺功能以中、重度气流受限为主。2.中医证型与临床资料的相关性:慢阻肺合并2型糖尿病以虚中夹实为多,有5种常见证型:肺脾两虚兼痰浊证＞肝火上炎兼痰热证＞痰瘀互结证＞风寒壅肺证＞肝肾阴虚证。证型以肺脾两虚兼痰浊证最常见,久病体虚,夹杂痰、热、瘀是合并病患者重要病理因素和病机特点。5种证型在WBC、NEUT%、PLT和Hb A1c的分布差异有统计学意义,在FPG、2h PBG、肺部听诊、肺功能检查等其余研究因素的分布差异无统计学意义,有待进一步研究分析。