术前甲状腺微小乳头状癌原发病灶超声特征预测颈部中央区大量淋巴结转移

来源 :北京协和医学院 | 被引量 : 0次 | 上传用户:suease
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目的:研究术前甲状腺微小乳头状癌原发病灶(PTMC)流行病学及超声医学特点,预测颈部中央区大量淋巴结转移(Hv-CLNM)。方法:回顾性整理分析北京协和医院2013年10月至2015年12月经手术病理证实的1648例PTMC患者病历,其中cNO-PTMC患者1423例。本次研究数据所有病例的淋巴结转移情况均经病理证实。记录患者性别、年龄,术前超声检查记录PTMC声像图特点:病灶多发性、病灶大小、内部回声、钙化模式、血流情况、被膜是否受侵及颈部有无可疑淋巴结转移情况。通过单因素及多因素分析研究PTMC患者年龄、性别及病灶声像图的特点与Hv-CLNM的相关性。结果:1648 例 PTMC 中,73 例(4.4%)患者发生 Hv-CLNM。PTMC 发生 Hv-CLNM 的独立危险因素:患者年龄<45岁(OR=2.704,p<0.001)、性别为男性患者(OR=2.631,p<0.001);术前超声检查所示原发病灶伴微钙化(OR=2.300,p=0.009)、病灶最大径>7mm(OR=2.157,P=0.003),中央区可疑淋巴结转移(OR=6.174,P<0.001)。1423 例 cNO-PTMC 患者中,发生Hv-CLNM患者 37例(2.6%)。cNO-PTMC发生Hv-CLNM的独立危险因素:患者年龄<45岁(OR=3.674,p=0.001)、性别为男性(OR=2.494,p=0.008)、超声检查所示病灶最大径>7mm(OR=2.666,p<0.001)。结论:当甲状腺微小乳头状癌患者具有发生的危险因素时,应该对其采取更加积极地随访或手术治疗方案。
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