论文部分内容阅读
目的:1.探讨高分辨率磁共振(High-resolution magnetic resonance imaging,HRMRI)颅内血管壁成像在评估急性脑梗死患者颅内血管病变时,与传统血管腔检查方法脑CT血管造影(computed tomography angiography,CTA)和数字减影血管造影术(DSA,digital subtraction angiography)的差异;2.探讨HRMRI对穿支动脉区孤立性梗死的患者病因分型的影响。方法:回顾性收集重庆医科大学附属第二医院神经内科2016年3月~2017年9月完善HRMRI检查的急性脑梗死患者。1.收集同时完善HRMRI和CTA,或者同时完善HRMRI和DSA的患者,检测双侧颈内动脉颅内段、大脑中动脉M1段和基底动脉,将血管病变划分为1-4级,分别比较HRMRI和CTA、HRMRI和DSA对颅内动脉各级病变的检出率差异;2.按照CISS分型的标准,HRMRI对穿支动脉区孤立性梗死的载体动脉及近端颅内动脉进行检测,若发现目标血管存在动脉粥样硬化斑块,则划为HRMRI阳性组,无动脉粥样硬化斑块为HRMRI阴性组(即穿支动脉病型),并比较两组间的临床资料差异。结果:1.共收集78例同时完善HRMRI和CTA检查的患者,检测颅内动脉共390根,比较两种检查方法对各级血管病变的检出率,结果提示颅内动脉1级、3级、4级病变检出率两组间有统计学差异(P<0.05),HRMRI的检出率较CTA高,2级病变两组间没有统计学差异(P>0.05);2.共收集31例同时完善HRMRI和DSA检查的患者,检测颅内动脉共155根,比较两种检查方法对各级血管病变的检出率,结果提示颅内动脉1级、2级病变检出率两组间有统计学差异(P<0.05),HRMRI的检出率较DSA高,3级、4级病变两组间没有统计学差异(P>0.05);3.共收集48例穿支动脉区孤立性梗死患者,利用HRMRI检测对应目标血管后,发现斑块并划分为HRMRI阳性组的患者共26例,阴性组共22例,其中阴性组被判断为CISS分型中的穿支动脉病型,比较两组临床资料后提示,阳性组年龄及低密度脂蛋白较阴性组高,差异具有统计学意义(P<0.05),而性别、高血压、糖尿病等临床指标间差异不明显(P>0.05)。结果:1.HRMRI与CTA和DSA比较,可以提供更多颅内血管病变的信息,可应用于临床检测颅内血管的狭窄;2.HRMRI可以帮助穿支动脉区孤立性梗死进行病因分型。